Funkční vyšetření ledvin

Z WikiSkript

Vyšetření glomerulární filtrace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Vyšetření glomerulární filtrace.

Vyšetření sérové koncentrace kreatininu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Norma: 50–100 μmol/l.
  • Při poškození funkce ledvin se sérová koncentrace kreatininu zvyšuje.
  • U některých pacientů může být i při zhoršené funkci ledvin sérová koncentrace kreatininu v referenčních mezích – závisí na produkci kreatininu kosterním svalem.
Ckr vyjadřuje, jak je plazma očišťována od sledované látky;
C_{kr} = \frac{U \cdot V}{P}
U = koncentrace látky v moči, V = objem moči za časovou jednotku, P = koncentrace látky v plazmě;
    • normální hodnoty: 1,5 až 2,2 ml/s;
    • závisí na věku, pohlaví a hmotnosti.
    • Je nutný přesný sběr moči po 24 hod.

Vyšetření tubulární funkce ledvin[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Vyšetření koncentrační schopnosti ledvin[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Zjišťujeme schopnost ledvin vytvářet koncentrovanou moč.
  • Sledujeme osmolalitu moči. (u zdravého; osmolalita = 600–800 mmol/kg H2O = 500–1200 mOs/kg; bez příjmu tekutin = 1200–1400 mOs/kg).
  • Tato schopnost bývá narušena již v počátku onemocnění ledvin.

Koncentrační pokus – žízněním[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Po dobu 36 hodin nesmí pacient pít ani přijímat potravu s větším množstvím vody.
  • Po 12 hodinách se odebírá ve 4hodinových intervalech moč, zjistíme hustotu a osmolalitu.
  • Před posledním vzorkem odebereme krev – koncentrační index.
  • Ukončíme jakmile dosáhne hranice dané pro určitý věk.

Adiuretinový test[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Je mnohem šetrnější, nezatěžuje tolik pacienta.
  • Po večeři bez tekutin, kdy vyšetřovaný již večer nepije, ráno aplikujeme ADH do nosu (nesmí mít rýmu).
  • Poruchy koncentrace – hlavně u onemocnění tubulů a intersticia, při porušení gradientu.

Vyšetřování zřeďovacích funkcí[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Sledujeme jak pacient reaguje na zvýšený příjem vody:
    • U zdravého dojde ke zvýšení objemu moči, snížení produkce ADH a tím ke zvýšené diuréze a snížení osmolality.
    • U nemocných s poruchou ledvin se zvyšuje sekrece ADH.
  • Tato metoda je důležitá při vyšetřování poruch metabolismu vody.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • SCHNEIDERKA, Petr, et al. Kapitoly z klinické biochemie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 2004. ISBN 80-246-0678-X.