Historie psychiatrie

Pojem psychiatrie, složený ze slov duše (psyche) a lékař (iatrós), byl poprvé použitý německým lékařem Johannem Christianem Reilem v roce 1808, ale psychiatrické nemoci dnešního chápání jsou jedny z vůbec prvně popsaných nemocí.

Vývoj psychiatrie v jednotlivých epochách

Starověk

Tehdejší řešení problémů bylo velmi úzce spjato s filosofií a náboženstvím (proto termín „duševní poruchy“).

• Ebersův papyrus – 1550 př. n. l., jeden z nejstarších lékařských dokumentů, popisuje deprese.
• Bible – např. král Saul (11. st. př. n. l.) měl deprese, bipolární poruchu a je první popsána muzikoterapie (David hraje na lyru).

Ebersův papyrus

Antika

Hippokrates

Vysvětlení duševních poruchy se zaměřovalo na organický původ.

• Hippokrates
  • tvrdil, že duševní nemoci vznikají poruchou mozku, hledal anatomické příčiny, vliv nerovnováhy tělesných tekutin;
  • traktát „O božské nemoci“ – navzdory dosavadnímu smýšlení o nemocích píše, že epilepsie nemá nadpřirozené příčiny.
• Galén – tvrdil, že duševní onemocnění mohou být způsobena přímým poškozením mozku nebo odpovědí na poškození jiné části těla.

Středověk

Po pádu říše římské nastal na území Evropy úpadek humanity a vědy. Jistý vliv měl i nástup křesťanství a jeho postoj ke světu jako dokonalému Božímu dílu, které není třeba studovat. V arabském světě, kde od 9. století vznikaly zařízení pro duševně nemocné, se věnoval psychiatrii hlavně Avicenna.

• Codex Theodosianus (Theodosiův kodex, 438 n. l.) – odsuzuje magii, navrhuje trestání posedlých, čarodějnic a kouzelníků, duševními poruchami se zabývá démonologie;
• 1247 – založení Betlémské královské nemocnice, prvního zařízení pro duševně nemocné v Evropě
• 1486 – Vydání „Malleus maleficarum“ (Kladivo na čarodějnice) – dílo obhajující hony na čarodějnice (často tak byly označovány právě psychicky nemocné ženy).

Novověk

V průběhu renesance byli duševně nemocní označováni inkvizicí jako "posedlí ďáblem" a následně pronásledováni, mučeni a upalováni. Někteří myslitelé se však pokoušeli o změnu přístupu (Thomas Moore, F. Bacon, …).

• Johann Weyer (16. stol.) — lékař, který jako první vystoupil proti pronásledování čarodějnic, sepsal dílo De prestigiis daemonum; jedná se o první psychiatrickou revoluci.
• 1755 – Marie Terezie zrušila zákon o čarodějnictví (i přesto došlo v 19. století k několika upálením).

Osvícenství přineslo skutečnou reformu péče o psychiku, byly zakládány psychiatrické nemocnice, zkoumány teorie příčin chorob atd.

• 1784 – zřízení "Narrenturmu" (věže bláznů), prvního zvláštního oddělení pro duševně nemocné v Rakousku-Uhersku (Vídeň).
• 1790 – založena dnešní VFN společně s ústavem pro duševně choré (Custodiae mente captorum), německy „Tollhaus“ (blázinec)
• Philippe Pinel (18. stol.) — přetvořil vězení Bicêtre a vězení Salpêtrière v léčebny duševně chorých se skutečnou péčí (psychoterapie, psychodrama, režimová terapie), období tzv. druhé psychiatrické revoluce.

19. století

• Od r. 1821 vyučováno „chorobomyslnictví“.
• Později přesunuto do augustiniánského kláštera u kostela sv. Kateřiny – Ústav pro choromyslné království českého.

20. století

• Baden-Baden — skupina psychiatrů rozvíjela popisy a terminologii.
• Nobelova cena za malarioterapii progresivní paralýzy — Julius Wagner von Jauregg.
• Nobelova cena za leukotomie — Egas Moniz.
• Objevení elektrokonvulze a zavedení do praxe — Lucio Bini a Ugo Cerletti
• 1952 — úspěšné použití chlorpromazinu u psychotických pacientů, původně vyvíjeného jako antihistaminikum
• Rozvoj psychiatrie s osvětlením molekulárních mechanismů, zobrazovacích metod a genetických podkladů chorob — třetí psychiatrická revoluce.

• V období nacistické a komunistické nadvlády, i za cenu zkreslené či akcentované diagnozy, psychiatrie „zachraňovala“ politické oběti režimu (radši z nich udělala na oko postižené, než aby museli být podrobeni výkonu trestu).
• Dopad komunismu na psychiatrii u nás:
  • zdůraznění Pavlovova učení při teorii vzniku všech psychických poruch;
  • biologické zaměření, omezení integrace s psychoterapií.

Směry psychiatrie

Biologický

• Neurovědecký, spíše neurologie (1861 – Brocovy arey apod.).
• Emil Kraepelin – přednosta psychiatrie ve Vídni (tehdy tam působil též Alzheimer, Nissl apod., …), založil klasifikaci hlavních psychických poruch.
• Další objevy: Alzheimer – plaky a neurofibrily.
• Wagner-Jaurreg: léčba progresivní paralýzy malárií.
• 1927 – Sakel: léčba schizofrenie inzulínovými kómaty.
• 1938 – Cerletti a Bini: elektrokonvulzivní terapie (EKT, ECT) .
• Rozvoj psychofarmak.

Psychologický

Sigmund Freud

• Důraz na faktory ovlivňující vývoj osobnosti.
• Snaha odvodit vznik nemocí z poruch vývoje osobnosti od narození a z překonávání určitých uzlových bodů vývoje.
• Hlavní a první – Freudova psychoanalýza, nevědomí.
• Antipsychiatrie.

Odkazy

Použitá literatura

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.