Kapkami vyvolaná rýma

Oxymetazolin – vasokonstrikční nosní kapky

Kapkami vyvolaná rýma (rhinitis medicamentosa) vzniká v důsledku dlouhodobého užívání a následného vysazení dekongesčních nosních kapek. Perorálně podávané dekongesční látky tento typ rýmy nevyvolávají.

Příznaky

Mezi příznaky kapkami vyvolané rýmy patří  chronicky ucpaný nos, přičemž výtok z nosu obvykle chybí nebo je jen minimální; pokud se objeví, má většinou vodnatý charakter. Typické je zhoršení obtíží při pokusu o vysazení nebo omezení používání dekongesční látky a postupná ztráta její účinnosti.

Diagnostika

Diagnóza kapkami vyvolané rýmy se stanovuje především na základě klinického obrazu a údajů z anamnézy, zejména dlouhodobého (déle než 5–7 dní) intranasálního užívání dekongesčních kapek. Při vyšetření je patrná  zarudlá a  oteklá nosní sliznice.

V diferenciální diagnostice je nutné odlišit alergickou rýmu, infekční rýmu a další příčiny neprůchodnosti nosu, jako jsou nosní polypy či nádory.

Terapie

Léčba spočívá v okamžitém a bezpodmínečném vysazení dekongesčních kapek. Pro zmírnění obtíží se podávají intranasální kortikoidy, v těžších případech lze zvážit i systémové podání kortikoidů. Součástí terapie je také důkladné poučení pacienta o rizicích dlouhodobého užívání intranasálních dekongesčních přípravků, aby se předešlo opětovnému vzniku tohoto onemocnění.

Komplikace

Mezi komplikace patří poškození nosní sliznice a možnost bakteriální či plísňové superinfekce. U některých pacientů se může rozvinout psychologická závislost na intranasálních dekongesčních přípravcích. V těžkých případech může docházet k hypertrofii nosních mušlí či dokonce k perforaci nosní přepážky.

Odkazy

Související články

• Rhinitidy