Rhinitidy

Z WikiSkript

Rhinitida je zánět nosní sliznice charakterizovaný dvěma nebo více z těchto symptomů:

  • snížená nosní průchodnost až obstrukce
  • sekrece (rinorea)
  • kýchání, svědění
  • bolesti hlavy
  • hyposmie, anosmie

Při rhinitidě je postižena celá sliznice HCD – v menší či větší míře jsou tedy vždy postiženy i vedlejší nosní dutiny a hovoříme o rhinosinusitidě.

Klasifikace rhinosinusitid[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • podle průběhu onemocnění:
  1. akutní
  2. chronické
  • alergické
  • infekční
  1. virové
  2. bakteriální
  3. mykotické

Alergická rýma[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • persistentní (celoroční): alergeny jsou prach, roztoči a plísně
  • intermitentní: alergeny jsou pyly, objevuje se hlavně v období květu rostlin
  • lehká
  • středně těžká
  • těžká

Symptomy a klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • vodnatá sekrece z nosu
  • kýchání, svědění
  • zhoršená nosní průchodnost
  • oční/průduškové obtíže
  • zarudlé, v akutní fázi prosáklé sliznice

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • omezit styk s alergenem
  • lokální kortikoidy (v těžkých případech i na omezenou dobu systémově) a antihistaminika
  • imunoterapie

Infekční rýma[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Virová rhinosinusitida[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • vodnatá sekrece z nosu po dobu 5–7 dnů
  • terapie: dekongesční látky (maximálně 7 dnů)

Bakteriální rhinosinusitida[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • většinou sekundárně nasedají na virovou infekci
  • charakteristická je pro ně blokáda ostiomeatální jednotky (oblasti v meatus nasi medius, kde ústí sinus maxillaris, sinus frontalis a cellulae ethmoidales anteriores), dojde-li k uzavření ostií paranazálních dutin, vznikne bakteriální sinusitida

Akutní bakteriální rhinosinusitida[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • do 12 týdnů
  • u dětí nejčastěji etmoiditida, u dospělých maxilární sinusitida
  • projevuje se bolestí a tlakem postižené dutiny
  • při rinoskopii stéká ze středního průchodu hnis
  • Terapie: ATB, dekongesční látky, punkce s. maxillaris

Chronická bakteriální rhinosinusitida[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • trvá déle než 12 týdnů
  • podobné příznaky jako u akutní, někdy se může projevit pouze zhoršením chronické bronchitidy nebo bronchiálního astmatu

Terapie: lokální kortikosteroidy, proplachy Vincentkou, mořskou vodou, chirurgie

Mykotické rhinosinusitidy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • u nemocných s poruchou imunity, dlouhodobou imunosupresivní terapií, diabetici
  • klinicky odpovídá bakteriální infekci, na léčbu ATB ale nereaguje
  • Terapie: systémová/lokální antimykotická terapie, chirurgie

Jiné rhinosinusitidy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Profesionální 
  • Medikamentózní (Aspirin)
  • Hormonální (těhotenství)
  • Ostatní
  1. NARES (nealergická rýma s eozinofilním syndromem)
  2. Iritační
  3. Potravinová
  4. Emocionální
  5. Atrofická
  • Idiopatická – tzv. vazomotorická

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.