Miliární tuberkulóza plic (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Detail

Histologie

Podrobnější informace naleznete na stránce Plíce (preparát).

Příčina

Miliární tuberkulóza plic je nález typický při progresi primární tbc (tzv. tbc dětského věku) u jedinců s nedostatečnou imunitní odpovědí. Dojde-li k provalení kaverny do plicních tepen a žil, infikované kaseózní hmoty se mohou šířit hematogenní/lymfogenní cestou a způsobit jak generalizovanou milární tbc orgánů, tak miliární tbc plic. V případě, že vzniknou větší uzly, hovoříme o generalizované velkouzlové tbc. Miliární tbc může vzniknout i u sekundární tuberkulózy (reaktivace primárního komplexu a jeho propagace, exogenní reinfekce).

Tuberkulózu způsobuje Mykobakterium tuberculosis, také známé jako Kochův bacil.

Patogeneze

Podrobnější informace naleznete na stránce Tuberkulóza (patologie).

Makroskopie

Hematogenním a lymfogenním rozsevem vznikají v parenchymu početné uzlíky o velikosti několika mm (velikost zrnek prosa; lat.proso = milium). Jsou to drobná bílá dobře hmatná zrníčka viditelná okem.

Mikroskopie

Detailní zvětšení zobrazuje miliární uzlík s popraškovou kaseózní nekrózou v centru, na níž navazuje zóna tvořená epiteloidními histiocyty a lymfocyty. Dále jsou zde vidět typické obrovské vícejaderné Langhansovy buňky. Jejich jádra mohou být uspořádána do podkovy směřující k nekróze.

Při barvení Ziehl-Neelson na acidorezistenci můžeme v preparátu pozorovat tyčkovité mykobakterie.

Klinické projevy

Dušnost, únava. Při

Výskyt

Při progresi onemocnění v období vzniku primárního komplexu, či jako komplikace tuberkulózy dospělých. Obvykle u imunokomprimovaných či starých pacientů.

Prognóza

Není příliš dobrá, miliární tuberkulóza často ohrožuje pacienta na životě.

Odkazy

Související články

Externí odkazy

Miliární tuberkulóza plic (virtuální preparát)

Použitá literatura

POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.