Myoadenomová hyperplázie prostaty (preparát)

Přehledné zobrazení

Zvětšení

Detail

---

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.

Histologie

 Podrobnější informace naleznete na stránce Prostata (SFLT).

Příčina

Dysbalance androgenů, androgenních receptorů a estrogenů.

Patogeneze

Působení testosteronu a dihydrotestorenu (DHT – mnohem účinnější než testosteron, ve tkáních přeměněn steroid-5α-reduktázou) na buňky stromální i epitelové, tím dochází ke stimulaci proliferace, nejspíše stoupá počet testosteronových receptorů s věkem pod vlivem estrogenů, přestože testosteron po 60. roce života mírně klesá.

Makroskopie

Prostata je zvětšená (norma - velikost kaštanu) až do velikosti 6 cm, na řezu uzlovitá, nehomogenní, voštinovitého vzhledu.

Mikroskopie

• Uzly, epitel žlázek je cylindrický, mikropapilárně uspořádaný ("nevejde se do žlázky"), cystická dilatace lumin, stáza a zahuštění sekretu (růžové bílkovinné hmoty, někdy koncentricky uspořádané -> připomínají zrnka škrobu -> corpora amylacea, mohou kalcifikovat a vznikají prostatolity).
• Jinde převaha stromální komponenty a malé množství žlázek, v intersticiu chronický zánětlivý infiltrát (chronická prostatitida).

Diferenciální diagnostika

• Karcinom prostaty (PSA, rektální USG, punkce);
• skleróza hrdla močového;
• prostatitis.

Prognóza a komplikace

Prognóza: mírné formy se sledují; symptomatické formy se léčí medikamentózní terapií a pokud nefunguje, následuje chirurgické řešení.

Komplikace: obstrukce uretry (závisí na velikosti hyperplazie) – ztěžuje močení, cévkování, retence moči, močový měchýř se postupně rozšiřuje, jeho svalovina hypertrofuje v podobě zřetelných trámců – trabekulární hypertrofie měchýře; mohou se vyvinout pseudodivertikly (sklípky,kapsy); někdy oboustranný vznik hydroureteru a hydronefrózy, retence moči také predispozice k sekundárním infekcím s rozvojem až na parenchym ledviny, při katetrizaci možné poranění prostaty (fausse route – chybná cesta) s krvácením a možným flegmonózním šíření zánětu po prostatě.

Výskyt

Objevuje se po 40. roce života, incidence stoupá s věkem, v 7. deceniu postiženo až 70 % mužů. U 25 % vyžaduje terapii –> z toho 5–10 % chirurgický zákrok.

CAVE: BHP není považována za prekancerózu!!!

Odkazy

Související články

• Hyperplazie prostaty
• Prostata
• Karcinom prostaty
• Vývodné cesty pohlavní u muže

Externí odkazy

• Myoadenomatózní hyperplázie prostaty - (virtuální preparát)

Použitá literatura

• POVÝŠIL, Ctibor, Ivo ŠTEINER a Jan BARTONÍČEK, et al. Speciální patologie. 2. vydání. Praha : Galén, 2007. 430 s. ISBN 978-807262-494-2.

• BRYCHTOVÁ, Svetlana a Alice HLOBILKOVÁ. Histopatologický atlas. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. 112 s. ISBN 978-80-247-1650-3.