Nádory orofaryngu

Schéma úmrtí na karcinom úst a orofaryngu v roce 2012 dle WHO na milion osob

Nádory orofaryngu se v současné době objevují stále častěji. U mužů jse tyto nádory vyskytují až 7× častěji než u žen. Mezi rizikové faktory patří zejména infekce high risk HPV, kouření a alkohol. Průměrný věk je mezi 50–60 lety. Aktuálně se hlavně HPV+ léze objevují i u mladších pacientů.

Typy nádorů

Primární

• Benigní nádory jsou vzácné (u dětí – hemangiom, lymfangiom, které mohou svým objemem zužovat dýchací cesty, hemangiom může krvácet).
• Maligní nádory
  • Převážnou většinu tvoří různě diferencované dlaždicobuněčné karcinomy.
  • Vzácněji se vyskytuje adenokarcinom.
  • Z mezenchymových nádorů se objevují lymfomy (Waldeyerův okruh, …), vzácněji maligní melanom, sarkom.

Sekundární

• Propagace nádorů z okolí (hlavně z gl. parotis).

Příznaky

V počátcích nádory nemají specifickou symptomatologii. Prvním příznakem jsou obvykle známky zánětu dané oblasti (na rozdíl od zánětů jsou obtíže často jednostranné):

• škrábání v krku, bolest, pocit cizího tělesa, dysfagie, krev ve slinách, rinolalie.

První příznaky jsou často přehlíženy (vzhledem k nejčastěji postižené sociální skupině).

• S časem se příznaky zvýrazňují a stupňují, bolest může vystřelovat do ucha.
• Exulcerace → foetor ex ore.
• Někdy mohou být prvním příznakem až regionální metastázy.

Diagnostika

• Velký význam má palpační vyšetření.
• Odebíráme biopsii, indikována panendoskopie k ověření rozsahu procesu.

Klinický obraz

• Makroskopie nádorů:
  • jen jako zhrubění sliznice;
  • jako exofyt různého tvaru;
  • mít formu vředu – může přerůstat na tonsily, kořen jazyka, patrový oblouk.

• Nemocní přicházejí obvykle v pozdním stádiu – v době, kdy nádor přesáhl 4 cm.
• Ve 40 % mají již metastázy v trigonum caroticum.
• 3 nejčastější lokalizace jsou mandle, kořen jazyka a zadní stěna faryngu (dále např. patrové oblouky).

• Formy:
  • Nejčastější přechází z mandle na kořen jazyka, na trigonum retromolare.
  • Druhá nejčastější forma vychází z kořene jazyka a šíří se po hraně jazyka vpřed.
• Šíření kaudálně je vzácné.

Kryptogenní tumor

• Malý nádor tonzily či kořene jazyka, který není zjistitelný vyšetřovacími metodami.

Léčba

 Podrobnější informace naleznete na stránce Léčba nádorů orofaryngu.

Odkazy

Použitá literatura

KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2005. 224 s. ISBN 80-246-1125-2.

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 14. 12. 2011]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc>.