Obstruktivní bronchitida

From WikiSkripta


Obstruktivní bronchitida (bronchitis obstructiva, spastická bronchitida) je akutní bronchitida s výrazně vyjádřenou složkou bronchiální obstrukce na podkladě edému sliznice, bronchiální hypersekrece a spazmu hladké svaloviny dýchacích cest. Je vyvolána zánětlivými změnami v oblasti dolních cest dýchacích, postihuje střední a větší bronchy.[1]

Bronchitida

Vyskytuje se zejména u kojenců a batolat. Častěji se vyskytuje u alergiků. V některých případech ji lze těžko odlišit od astmatu.[2]

Etiologie[edit | edit source]

Obstruktivní bronchitidu vyvolávají nejčastěji RS-viry, adenoviry, viry influenzy a parainfluenzy nebo rinoviry.

Patogeneze[edit | edit source]

Infekční agens (viry) se replikuje v tracheobronchiální sliznici a tím vzniká nekróza epitelu. Proliferují nové epitelové buňky, které ale nemají cilie a tím se zhoršuje clearance sliznice. Zmnožený sekret ucpává lumen bronchů, stejně jako zánětlivý edém a zduření sliznice.[1]

Klinický obraz[edit | edit source]

Dominuje výdechová dušnost s difúzním poslechovým nálezem pískotů a vrzotů, prodloužené exspirium, tachypnoe a dyspnoe, objevuje se zatahování jugula a podžeberní krajiny. V závažných případech inspirační postavení hrudníku a cyanóza. Na RTG plic je obvykle zvýšená bronchovaskulární kresba, někdy emfyzém.[2]

Diagnóza[edit | edit source]

Na základě klinického nálezu exspiračního typu dušnosti s vrzoty, pískoty a prodloužením exspiria.[2]

Diferenciální diagnóza[edit | edit source]

V diferenciální diagnóze zvažujeme bronchiolitidu, asthma bronchiale, aspiraci cizího tělesa. Chrapot, štěkavý kašel a inspirační dušnost svědčící pro postižení HCD, cystickou fibrózu, tracheobronchiální anomálie.

Terapie[edit | edit source]

Symptomatická – inhalační bronchodilatancia přes spacer či v nebulizaci (selektivní beta-2-sympatomimetika = salbutamol, parasympatolytika = ipratropium bromid), teplá nebulizace, v těžkých případech je nutné podání kyslíku a kortikosteroidů (per os či i. v.). Nepodávame mukolytika (zvýší se produkce hlenu a stav se zhorší), antitussika (nepomůže, kašlací reflex je silnější) ani sedace (kromě JIRP odd.).[3]

Prognóza[edit | edit source]

Onemocnění zejména u menších dětí může ohrozit i jejich život. Obstruktivní bronchitida je nezřídka zejména u malých kojenců příčinou respiračního selhání s nutností resuscitační péče a ventilační podpory. Problematická je situace u alergiků, u kterých opakované obstruktivní bronchitidy mohou signalizovat pozdější vznik astmatu.[2]

Odkazy[edit | edit source]

Související články[edit | edit source]

Převrato z[edit | edit source]

Použitá literatura[edit | edit source]

  • MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. 581 s. s. 333-334. ISBN 978-80-247-2525-3.

Reference[edit | edit source]

  1. a b MUNTAU, Ania Carolina. Pediatrie. 4. vydání. Praha : Grada, 2009. 581 s. s. 333-334. ISBN 978-80-247-2525-3.
  2. a b c d DLASK, K, J BALÁČKOVÁ a D BLAŽEK. Obstrukce dolních dýchacích cest. Pediatrie pro praxi [online]. 2004, roč. 5, s. 81, dostupné také z <http://solen.cz/pdfs/ped/2004/02/07.pdf>. ISSN 1803-5264. 
  3. Přednáška Pneumonologie MUDr Tukové, PhD, KDDL Praha