Odhad glomerulární filtrace podle Cockrofta a Gaulta

Clearance endogenního kreatininu lze odhadnout na základě koncentrace kreatininu v séru bez nutnosti sběru moči výpočtem pomocí vzorce podle Cocrofta a Gaulta:

pro muže:

$Cl_{Kr}\ \mathrm {(ml/s)} ={\frac {(140-{\mathrm {v{\check {e}}k\ [roky]} })\cdot {\mathrm {t{\check {e}}lesn{\acute {a}}\ hmotnost\ [kg]} }}{44,5\cdot {\mathrm {s{\acute {e}}rov{\acute {y}}\ kreatinin\ [\mu mol/l]} }}}$

pro ženy:

$Cl_{Kr}\ \mathrm {(ml/s)} =0,85\cdot {\frac {(140-{\mathrm {v{\check {e}}k\ [roky]} })\cdot {\mathrm {t{\check {e}}lesn{\acute {a}}\ hmotnost\ [kg]} }}{44,5\cdot {\mathrm {s{\acute {e}}rov{\acute {y}}\ kreatinin\ [\mu mol/l]} }}}$

Vysvětlení principu výpočtu

Renální clearance endogenního kreatininu je definována jako poměr odpadu kreatininu do moči (tj. součinu diurézy a koncentrace kreatininu v moči) ku sérové koncentraci kreatininu. Stanovení odpadu kreatininu je náročné, zdlouhavé a je často zatížené chybou. Nahrazuje se proto odhadem.

Vzhledem k tomu, že se kreatinin u člověka dále nemetabolizuje, musí jeho ztráty do moči být stejné, jako je jeho produkce. Rychlost tvorby kreatininu je téměř konstatní a závisí prakticky jen na celkové hmotnosti kosterního svalstva. Lze ji proto odhadnout pomocí antropometrických údajů (pohlaví, věk, tělesná hmotnost).

Odhad clearance kreatininu se používá především k zařazení nemocného s renální insuficiencí do určitého pásma podle tíže selhání, např. je-li třeba stanovit redukovanou dávku léčiva vylučovaného ledvinami. Hodí se pouze pro nemocné se středně těžkou nebo těžkou renální insuficiencí.

V současnosti se odhad clearance dle Cockrofta a Gaulta postupně nahrazuje odhadem rovnicí MDRD.

Odkazy

Související články

• Glomerulární filtrace
• Rovnice MDRD
• CDK-EPI