Otoskleróza

Otoskleróza – schéma

Otoskleróza (otosclerosa, otospongióza, otospongiosa) je AD nebo multifaktoriálně dědičné onemocnění kapsuly labyrintu. Častěji jsou postiženy ženy. Medián výskytu je 35 let. U žen se onemocnění často projeví v průběhu gravidity. Incidence (diagnostikovaná, histologicky verifikovaná) je asi 1 %.

Patogeneze

Postupně dochází ke spongiotizaci (sklerotizaci) kapsuly labyrintu, především pak v oblasti oválného okénka (fenestra ovalis), což vede k fixaci třmínku a následnému zúžování lumen labyrintu. Nakonec lumen zcela zaniká a je nahrazeno fibrózní tkání (labyrintitis ossificans).

Klinické příznaky

Mezi hlavní klinické příznaky patří:

• hypakuze (sluchová vada u otosklerózy může být převodní, smíšená nebo i percepční; v případě percepční vady není otosklerózou oválné okénko postiženo a hovoříme o tzv. retrokochleární otoskleróze);
• vertigo;
• tinnitus.

Diagnostika

• Otoskopie – bubínek je v normě.
• Audiologie – pomocí audiologie diagnostikujeme převodní vadu sluchu.
• Tympanometrie – dostaneme křivku A.
• Stapediální reflex je nevýbavný.

Léčba

Léčba je symptomatická, snaží se o korekci převodní vady. Lze ji rozdělit na léčbu konzervativní a chirurgickou.

Konzervativní terapie

je indikována u pacientů s kochleární otosklerózou a při nemožnosti léčby chirurgické. Zahrnuje p. o. aplikaci fluoridů.

Chirurgická léčba

rozlišujeme 2 metody:

• Stapedektomii – je kompletní odstranění třmínku + jeho náhrada tzv. Schuknechtovou protézkou.
• Stapedotomii – odstranění pouze suprastruktur třmínku (ramének a hlavičky) + implantace pistonu.

Stapedoplastiky jsou náročně operace s možným výskytem závažných pooperačních komplikací (meningitis, labyrintitis, hluchota).

Odkazy

Související články

• Otoskleróza/PGS/diagnostika
• Vyšetřovací metody v ORL/přehled

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://jirben2.chytrak.cz/materialy/orl_jb.doc>.

Použitá literatura

• KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.