PTSMA

Z WikiSkript

Perkutánna transluminárna septálna myokardiálna ablácia[upravit | editovat zdroj]

Zákrok pri ktorom sa pomocou alkoholu uzatvára (embolizuje) septálna vetva ACS (Arteria coronaria sinistra).

Vykonáva sa pomocou katétra zavedeného, podobne ako aj pri PCI, radiálnym alebo femurálnym prístupom (výhodnejší pri PTSMA).

Zavádza sa cez ACS do septálnej vetvy balónik s alkoholm. Keď sa balónik nafúkne a uvoľní sa príslušný alkoholový roztok. Zastaví sa prietok – umelo sa embolizuje. Potom vodiaci drát vytiahneme.

Indikácia[upravit | editovat zdroj]

  • Hypertrofická kardiomyopatia – keď zlyhajú ostatné liečebné postupy a symptómy majú vážnejší priebeh pacient môže odpadávať pri fyzickej záťaži.

Komplikácie[upravit | editovat zdroj]

Infarkt myokardu - schéma
  1. Môže dôjsť ku poruche vedenia – AV. Blok - nutná implantácia kardiostimulátora pretoťe pri embolizácii septum atrofuje a môže dojsť ku poraneniu AV uzlu.
  2. Infarkt myokardu – ak sa alkohol dostane do inej koronárnej tepny napríklad RIA (Ramus interventricularis anterior) spôsobí uzáver.
  3. Srdečná zástava – hlavne u starších pacientov.

Prognóza[upravit | editovat zdroj]

Po úspešnom zákroku môžeme očakávať atrofiu septa čo sa na EKG môže prejavovať obrazom septálneho STEMI – v tomto prípade je to fyziologické!! Pozor na anterior STEMI signalizuje komplikáciu, teda možnú embolizáciu inej vetvy ACS.

Septum však atrofovať nemusí, teda ostane hypertrofické - vtedy pristupujeme k septálnej myektómii

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]