Peritoneum

Nástěnné (parietální) peritoneum

Sagitální řez peritoneem

Peritoneum neboli pobřišnice je lesklá serozní blána, pokrytá jednovrstevným epitelem mezotelem, která vystýlá břišní dutinu. Pod pobřišnicí se nachází subseróza, která upevňuje pobřišnici k podkladu.

Na přední stěně břišní zezadu v tela subserosa přebíhají od močového měchýře k pupku 3 vazivové pruhy, které jsou zbytkem urachus a pupečních tepen. Vytvářejí 3 pliky : plica umbilicalis mediana, medialis dx. et sin.

Dělí se na:

a) peritoneum parietale - vo forme duplikatúr, krkiev, väzov prechádza na orgány v brušnej dutine

b) peritoneum viscerale - útrobná pobrušnica

Dutina medzi oboma pobrušnicami cavitas peritonealis je vyplnená malým množstvom tekutiny liquor peritonei.

Podľa vzťahu k peritoneu orgány delíme na : intraperitoneálne, retroperitoneálne, subperitoneálne, extraperitoneálne a sekundárne retroperitoneálne

Hernia :

a)priama - anulus inguinalis superficialis, fossa inguinalis medialis

b) nepriama - anulus inguinalis profundus potom cez canalis inguinalis až do anulus inguinalis superfic., fossa inguinalis lateralis

Členění peritoneální dutiny

1. pars supramesocolica (nad mesocolon transversum, mezi ním a bránicí):
   • spatium subphrenicum dx. et sin. (mezi bránicí a játry);
   • spatium subhepaticum dx. et sin.;
   • bursa omentalis (komunikuje s pravým subhepatickým prostorem prostřednictvím for. epiploicum).

Hranice bursa omentalis : ventrálne-žalúdok, omentum minus a lig. gastrocolicum, dorzálne - parietálne peritoneum, pankreas, veľké cievy, ľavá oblička a nadoblička, kaudálne mesocolon transversum

2. pars inframesocolica

Priebeh radix mesenterii a zrastenia colon ascendens a colon descendens a aj mesocolon transversum vytvárajú 4 priestory:

1. pravé zrastové pole - kraniálne je mesocolon, vpravo colon ascendens a kaudálne radix
2. ľavé zrastové pole - kraniálne mesocolon, vpravo radix mesenterii, vľavo colon descendens
3. pravý a ľavý parakolický priestor - z laterálnej strany colon descendens/ascendens

Závěsy orgánů

1. v pars supramesocolica:
   • pocházející z mesogastrium dorsale:
     • lig. phrenicolienale;
     • lig. gastrophrenicum;
     • lig. gastrolienale;
     • lig. gastrocolicum;
     • omentum majus - od curvatura gastrica major, má 2 listy , predný zostupuje kaudálne pred priečnu časť hrubého čreva, zadný list sa vracia nahor a upína sa na taeniae omentales hrubého čreva
   • pocházející z mesogastrium ventrale:
     • omentum minus (lig. hepatooesophagicum, lig. hepatogastricum et hepatoduodenale); - duplikatúra medzi curvatura gastrica minor a viscerálnou plochou pečene
     • lig. falciforme hepatis (v jeho pokračování – lig. coronarium dx. et sin. et lig. triangulare dx. et sin.).
2. v pars inframesocolica:
   • mesenterium;
   • mesoappendix;
   • mesocolon transversum - colon transversum
   • (variabilně mesocolon ascendens, descendens, sigmoideum a mesorectum).

Peritoneální recesy

Peritoneální recesy jsou slepé kapsy v peritoneální dutině. Jedná se o místa možného vzniku vnitřních kýl.

1. v oblasti duodenojejunální flexury:
   • rec. duodenalis sup. et inf. Treitzi;
   • rec. retroduodenalis Waldayeri;
   • rec. paraduodenalis (sinister, venosus – probíhá zde v. mesenterica inf.) Gruberi-Landzerti.
2. v oblasti ileocekálního přechodu:
   • rec. ileocaecalis sup. et inf.;
   • rec. retrocaecalis;
3. recessus paracolici;
4. recessus intersigmoideus Treitzi.

Cievne zásobenie

cievy tých orgánov, ktoré sú ňou obalené

Nervové zásobenie

autonómne vazomotorické nervy, viscerálne je zásobené autonómne a parietálne senzitívne inervujú n.phrenicus, nn. intercostales a plexus lumbalis

Odkazy

Externí odkazy

• Peritoneum (česká wikipedie)
• Peritoneum (anglická wikipedie)

Zdroj

• ČIHÁK, Radomír a Miloš GRIM. Anatomie 2. 2. vydání. Praha : Grada Publishing, 2009. ISBN 80-247-0143-X.