Fimóza

Z WikiSkript

(přesměrováno z Phimosis)

Fimóza
Phimosis
Phimosis
Fimóza
Fimóza
Rizikové faktory mužské pohlaví
Patogeneze nešetrné přetahování předkožky; autoimunitní zánět kůže
Klinický obraz předkožka nejde vůbec nebo jen špatně přetáhnout, bolest při erekci, smegma
Diagnostika vyšetření pohledem
Léčba akutní: studené obklady, chronická: cirkumcize (obřízka), aplikace kortikoidů
Komplikace vznik karcinomu penisu, parafimóza
Klasifikace a odkazy
MKN-10 N47
MeSH ID D010688
MedlinePlus 000737
Medscape 001281
Phimosis.jpg

Fimóza (latinsky Phimosis) je zúžení periferní části předkožky, které je natolik významné, že brání retrakci přes glans penis až za sulcus glandularis. Přetažení je velmi omezené nebo zcela nemožné, někdy nelze vizuálně obnažit ani ústí uretry.

CAVE!!! Je zcela zásadní umět při fyzikálním vyšetření dítěte rozeznat fimózu od konglutinace (ta je vždy zcela fyziologická).

Incidence[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Incidence fimózy klesá s věkem, což ukázala studie 2149 Taiwanských dětí v první, čtvrté a sedmé třídě: plně přetažitelná byla u 8 %, 21 % a 58 % chlapců, částečně přetažitelná (lze visualisovat meatus a obnažit část glandu) u 40 %, 41 % a 29 % chlapců, zúžená s možností visualisovat pouze meatus u 32 %, 25% a 7 %. Fimóza s nemožností visualisovat meatus byla u 33 %, 25 % a 7% chlapců. [1]

Etiologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Fimózu rozdělujeme na

  • fyziologická (vrozená) − přítomná téměř u všech novorozenců, vychází z fyziologického vývoje vrozené adheze mezi předkožkou a glandem, předkožka není jizevnatá, většinou nejsou patrné známky jizvení
  • patologická (získaná) − známky jizvení bývají na první pohled zjevné, je vždy patologická a vzniká nejčastěji na podkladě opakované traumatizace při nešetrném přetahování předkožky, až v 17 % případů u chlapců do 10ti let věku bývá důsledkem autoimunitního zánětu zvaného balanitis xerotica obliterans a vzácně je důsledkem opakovaných zánětů

Etiologie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Příčiny u dětí:

  • důsledek opakované nešetrná manipulace – mikrotraumatizace se sekundárním hojením
  • autoimunitní zánět kůže, tzv. BXO – balanitis xerotica obliterans
  • vzácně důsledek opakovaných zánětů předkožkového vaku (balanopostitis)

Příčiny u dospělých:

Komplikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Při fimóze se v předkožkovém vaku retinuje smegma. Jedná se o materiál bílé či nažloutlé barvy, který obsahuje převážně odloupané epitelie a produkt mazových žláz pohlavního orgánu. Smegma danou oblast chronicky irituje, může nasedat bakteriální superinfekce, a to vše je považováno za hlavní rizikový faktor vzniku karcinomu penisu.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Při akutně vznikající fimóze se doporučuje aplikovat studené obklady, v případě nutnosti incize k uvolnění tlaku. Při chronických obtížích, kdy hrozí opakované infekce v předkožkovém vaku, je možné provést cirkumcizi.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2008. 502 s. ISBN 978-80-7262-371-6.
  • HANUŠ, Tomáš, et al. Urologie. 1. vydání. Praha : Triton, 2011. 207 s. s. 147. ISBN 978-80-7387-387-5.
  • ŠNAJDAUF, Jiří a Richard ŠKÁBA. Dětská chirurgie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. ISBN 807262329X.

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. Department of Urology, China Medical University Hospital, Taichung, Taiwan. Foreskin development before adolescence in 2149 schoolboys. International Journal of Urology. 2006, roč. 7., vol. - (), no. 13., s. 70, ISSN 1442-2042. PMID: 16882064.DOI: 10.1111/j.1442-2042.2006.01449.x.