Portál:Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)/123. Otázka

			123. Otázka
			Mízní cévy a uzliny střeva, lymfatická drenáž varlete
			Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)
			Předchozí • Další

Mízní zásobení tenkého střeva

Tenké střevo, Intestinum tenue

Duodenum

míza z horní poloviny duodena

• nodi lymphatici pylorici – leží na hlavě duodena;
• nodi lymphatici hepatici – podél a. hepatica propria;
• nodi lymphatici coeliaci – sbírá mízu přímo nebo posléze z předchozích 2 skupin;

míza z dolní poloviny duodena

• nodi lymphatici mesenterici superiores – podél kmenu a. mesenterica superior, v místě jejího přemostění duodena;

Mízní cévy jdou ze sinusů duodenálních klků do sliznice, podslizničního vaziva a subserózy, kde tvoří sítě. Poté sbírají řidší sítě z prostoru mezi dvěma vrstvami svaloviny a vytvářejí mízní kolektory jdoucí do uzlin.

Jelikož mízní cévy duodena často anastomozují a mají různé směry odtoku, dochází zde k rychlému šíření chorobného, např. nádorového procesu.

Jejunum, Ileum

• nodi lymphatici mesenterici superiores – mízní uzliny uložené v mesenteriu podél větví a. mesenterica superior;

Tyto uzliny vytvářejí v mesenteriu řady:

• nodi juxtaintestinales – řada uzlin blízko u střeva;
• intermediární uzliny – nepravidelné, uprostřed výšky mesenteria;
• nodi centrales – řada uzlin blízko radix mesenterii, z ní jdou cévy do nodi lymphatici coeliaci či do nodi lumbales, poté do ductus thoracicus;

Mízní cévy jdou ze sinusů jejunálních a ileálních klků do sliznice, podslizničního vaziva a subserózy, kde tvoří sítě. Poté sbírají řidší sítě z prostoru mezi dvěma vrstvami svaloviny a vytvářejí mízní kolektory jdoucí do mesenteria.

Lymfatické uzliny dutiny břišní – appendix vermiformis, colon ascendens

Mízní zásobení tlustého střeva, rekta a análního kanálu

Lymfatické uzliny dutiny břišní – intestinum crassum

Tlusté střevo, Intestinum crassum

• nodi lymphatici ileocolici – sbírá mízu z konce ilea, caeka, appendixu a začátku colon ascendens;
  • nodi lymphatici praecaecales, retrocaecales, appendiculares a paracolici – možné předřazené uzliny;
• nodi lymphatici colici dextri – z colon ascendens;
• nodi lymphatici colici medii – z pravých dvou třetin colon transversum;
• nodi lymphatici colici sinistri – zbytek colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum;

Rektum, Rectum

• nodi mesenterici inferiores – podél a. rectalis superior;
• nodi lymphatici iliaci interni

1. 1. podél a. rectalis media, z dolní části rekta a análního kanálu (po linea anocutanea);
   2. skrze diaphragma pelvis do fossa ischiorectalis, poté podél vasa pudenda interna zpět do pánve;

• nodi lymphatici pararectales – při bocích rekta;

Anální kanál, Canalis analis

• nodi lymphatici inguinales superficiales, poté do nodi lymphatici iliaci externi – z análního kanálu pod diaphragmou pelvis a oblasti análního otvoru, jdoucí dopředu po hrázi do tříselné krajiny;
• nodi lymphatici sacrales – míza ze zadního okraje análního kanálu, pokračující skrze pánev;

Mízní kapiláry drenující stěnu střeva pokračují jakožto mízní kolektory podél tepen do uzlin. Skupiny uzlin jsou pojmenovány dle tepen, u nichž se nacházejí.

Mízní uzliny pohlavního systému muže

Varle, testis

Mízní cévy tvoří bohatou síť v intersticiu a v hluboké vaskulární vrstvě tunica albuginea. Další pleteň je vytvořena na povrchu varlete pod periorchiem. V semenném provazci probíhá několik sběrných mízních kmenů a opouštějí varle v počtu čtyř až šesti kolektorů, které doprovázejí krevní cévy (vasa testicularia) a vedou do mízních uzlin v bederní oblasti, nodi lymphatici lumbales.

Šourek, scrotum

Míza ze stěny šourku a z obalu varlete vzniklých z vrstev stěny břišní odtéká do nodi lymphatici inguinales superficiales a z nich dále podél a. iliaca externa do nodi lymphatici iliaci externi.

Nadvarle, epididymis

Míza z hlavy a z těla nadvarlete odtéká spolu s mízou varlete do nodi lymphatici lumbales. Mízní cévy z ocasu nadvarlete probíhají podél cév chámovodu (a. et v. ductus deferentis) do nodi lymphatici iliaci externi et interni. Část mízy z ocasu se může dostat i do nodi lymphatici inguinales superficiales.

Chámovod, ductus deferens

Míza odtéká podél cév do nodi lymphatici iliaci externi at interni.

Měchýřkové žlázky, glandulae vesiculosae

Mízní cévy se spojují s cévami z prostaty a z močového měchýře a odvádějí mízu do nodi lymphatici iliaci interni.

Předstojná žláza, prostata

Mízní cévy z prostaty doprovázejí krevní cévy a ductus deferens. Odvádějí mízu jednak do nodi lymphatici iliaci externi et interni, jednak navazují na mízní cévy konečníku a přes ně ústí do nodi lymphatici sacrales.

Pyj, penis, phallus

Lymfa z kůže a fascií penisu odtéká do nodi lymphatici inguinales superficiales. Míza ze žaludu odtéká jednak do nodi inguinales profundi, jednak do nodi lymphatici iliaci externi. Z topořivých těles a z uretry je míza odváděna do nodi lymphatici iliaci interni.