První vyšetření novorozence

Z WikiSkript

Narození živého dítěte je jeho úplné vypuzení nebo vynětí z těla matky, jestliže projevuje alespoň jednu ze známek života (dech, akce srdeční, pohyb) a má porodní hmotnost ≥ 500 g nebo < 500 g, přežije-li 24 hodin po porodu. Novorozence musíme ihned po porodu ošetřit, aby například neprochladl a vyšetřit, abychom zjistili případné patologie.

První vyšetření novorozence[upravit | editovat zdroj]

Každý novorozenec je vyšetřen pediatrem nebo neonatologem. Jedná se o podrobné vyšetření novorozence zaměřené na zhodnocení průběhu poporodní adaptace a odhalení vrozených vývojových vad. Nezbytnou součástí prvního vyšetření je zhodnocení anamnestických údajů.[1]

  • zhodnocení anamnézy s cílem odhadnout rizika pro novorozence;
  • klasifikace novorozence (podle gestačního věku a porodní váhy);
  • zhodnocení poporodní adaptace (skóre podle Apgarové);
  • celkový stav novorozence (postura, tonus, prokrvení, trofika, malformace, …);
  • porodní poranění;
  • kůže (prokrvení? hematomy? petechie? hemangiomy?);
    • „stagnační cyanóza“ – krvácení do kůže po porodu, nejčastěji v obličeji;
  • srdeční akce – tepová frekvence 120–140/min., puls nebývá zcela pravidelný;
  • dýchání – eupnoe, pravidelné dýchání (bez apnoických pauz), dechová frekvence 40–60/min;
  • hlava – nejčastěji je dolichocefalická, může být přítomen caput succedaneum či kefalhematom;
    • velká fontanela (velikost, v úrovni, nad či pod);
    • ústní dutina, patro (celistvé?), gingivy (epulis?, neonatální zoubky?);
  • zlomenina klíční kosti – je subperiostální (vrbového proutku), zapraská pod prstem při zatlačení (krepitace);
  • palpace bříška – rezistence?;
    • játra mají být po porodu pár cm pod žebry, slezina nemá být hmatná;
  • kontrola plosek nohou, prstů (počet);
    • přenášené dítě – odlupuje se dermis z chodidel, rýhy po celém chodidle (ne jen u prstíků);
  • orientační vyšetření kyčlí;
  • kontrola genitálu (testes sestouplá?);
    • sestouplá varlata nejsou u chlapců znak donošenosti, můžou být i u NNPH, hlavní je rýhování skrota;
  • vyšetření páteře (uzavřená?) a anální krajiny (koccygeální sinus?);
    • rozštěp páteře – často v bedrech – jsou tam často pigmentace a chloupky;
  • kontrola polohy a průchodnosti konečníku.[2]

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. DORT, Jiří, et al. Neonatologie :  vybrané kapitoly pro studenty LF. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2005. ISBN 80-246-0790-5.
  2. BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.