První vyšetření novorozence

Narození živého dítěte je jeho úplné vypuzení nebo vynětí z těla matky, jestliže projevuje alespoň jednu ze známek života (dech, akce srdeční, pohyb) a má porodní hmotnost ≥ 500 g nebo < 500 g, přežije-li 24 hodin po porodu. Novorozence musíme ihned po porodu ošetřit, aby například neprochladl a vyšetřit, abychom zjistili případné patologie.

První vyšetření novorozence

Každý novorozenec je vyšetřen pediatrem nebo neonatologem. Jedná se o podrobné vyšetření novorozence zaměřené na zhodnocení průběhu poporodní adaptace a odhalení vrozených vývojových vad. Nezbytnou součástí prvního vyšetření je zhodnocení anamnestických údajů.

• zhodnocení anamnézy s cílem odhadnout rizika pro novorozence;
• klasifikace novorozence (podle gestačního věku a porodní váhy);
• zhodnocení poporodní adaptace (skóre podle Apgarové);
• celkový stav novorozence (postura, tonus, prokrvení, trofika, malformace, …);
• porodní poranění;
• kůže (prokrvení? hematomy? petechie? hemangiomy?);
  • „stagnační cyanóza“ – krvácení do kůže po porodu, nejčastěji v obličeji;
• srdeční akce – tepová frekvence 120–140/min., puls nebývá zcela pravidelný;
• dýchání – eupnoe, pravidelné dýchání (bez apnoických pauz), dechová frekvence 40–60/min;
• hlava – nejčastěji je dolichocefalická, může být přítomen caput succedaneum či kefalhematom;
  • velká fontanela (velikost, v úrovni, nad či pod);
  • ústní dutina, patro (celistvé?), gingivy (epulis?, neonatální zoubky?);
• zlomenina klíční kosti – je subperiostální (vrbového proutku), zapraská pod prstem při zatlačení (krepitace);
• palpace bříška – rezistence?;
  • játra mají být po porodu pár cm pod žebry, slezina nemá být hmatná;
• kontrola plosek nohou, prstů (počet);
  • přenášené dítě – odlupuje se dermis z chodidel, rýhy po celém chodidle (ne jen u prstíků);
• orientační vyšetření kyčlí;
• kontrola genitálu (testes sestouplá?);
  • sestouplá varlata nejsou u chlapců znak donošenosti, můžou být i u NNPH, hlavní je rýhování skrota;
• vyšetření páteře (uzavřená?) a anální krajiny (koccygeální sinus?);
  • rozštěp páteře – často v bedrech – jsou tam často pigmentace a chloupky;
• kontrola polohy a průchodnosti konečníku.

Odkazy

Související články

• Kardiopulmonální resuscitace novorozence
• Charakteristika novorozeneckého období