První vyšetření novorozence
Z WikiSkript
Narození živého dítěte je jeho úplné vypuzení nebo vynětí z těla matky, jestliže projevuje alespoň jednu ze známek života (dech, akce srdeční, pohyb) a má porodní hmotnost ≥ 500 g nebo < 500 g, přežije-li 24 hodin po porodu. Novorozence musíme ihned po porodu ošetřit, aby například neprochladl a vyšetřit, abychom zjistili případné patologie.
První vyšetření novorozence[upravit | editovat zdroj]
Každý novorozenec je vyšetřen pediatrem nebo neonatologem. Jedná se o podrobné vyšetření novorozence zaměřené na zhodnocení průběhu poporodní adaptace a odhalení vrozených vývojových vad. Nezbytnou součástí prvního vyšetření je zhodnocení anamnestických údajů.[1]
- zhodnocení anamnézy s cílem odhadnout rizika pro novorozence;
- klasifikace novorozence (podle gestačního věku a porodní váhy);
- zhodnocení poporodní adaptace (skóre podle Apgarové);
- celkový stav novorozence (postura, tonus, prokrvení, trofika, malformace, …);
- porodní poranění;
- kůže (prokrvení? hematomy? petechie? hemangiomy?);
- „stagnační cyanóza“ – krvácení do kůže po porodu, nejčastěji v obličeji;
- srdeční akce – tepová frekvence 120–140/min., puls nebývá zcela pravidelný;
- dýchání – eupnoe, pravidelné dýchání (bez apnoických pauz), dechová frekvence 40–60/min;
- hlava – nejčastěji je dolichocefalická, může být přítomen caput succedaneum či kefalhematom;
- velká fontanela (velikost, v úrovni, nad či pod);
- ústní dutina, patro (celistvé?), gingivy (epulis?, neonatální zoubky?);
- zlomenina klíční kosti – je subperiostální (vrbového proutku), zapraská pod prstem při zatlačení (krepitace);
- palpace bříška – rezistence?;
- játra mají být po porodu pár cm pod žebry, slezina nemá být hmatná;
- kontrola plosek nohou, prstů (počet);
- přenášené dítě – odlupuje se dermis z chodidel, rýhy po celém chodidle (ne jen u prstíků);
- orientační vyšetření kyčlí;
- kontrola genitálu (testes sestouplá?);
- sestouplá varlata nejsou u chlapců znak donošenosti, můžou být i u NNPH, hlavní je rýhování skrota;
- vyšetření páteře (uzavřená?) a anální krajiny (koccygeální sinus?);
- rozštěp páteře – často v bedrech – jsou tam často pigmentace a chloupky;
- kontrola polohy a průchodnosti konečníku.[2]
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Reference[upravit | editovat zdroj]
- ↑ DORT, Jiří, et al. Neonatologie : vybrané kapitoly pro studenty LF. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2005. ISBN 80-246-0790-5.
- ↑ BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.