Stafylokokový syndrom opařené kůže

Stafylokokový syndrom opařené kůže

Stafylokokový syndrom opařené kůže (angl. staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS) je vyvolaný toxinem, který tvoří Staphylococcus aureus. Postihuje novorozence a malé děti, jen vzácně se vyskytuje u starších dětí a dospělých.[1]

Etiologie a patogeneze

Stafylokokový syndrom opařené kůže vyvolává exotoxin (exfoliatin) produkovaný některými kmeny Staphylococcus aureus. Jedná se hlavně o fagotypy skupiny 2, kmeny 71 a 55. Toxiny se šíří v organizmu krví z ložiska infekce lokalizovaného v nasopharyngu, pupečníku nebo jinde. Exfoliatiny způsobují epidermolýzu ve stratum granulosum navázáním na desmoglein 1. Vznikají buly, jejichž obsah je sterilní.

Klinický obraz

Prvním projevem je skarlatiniformní exantém nejvýraznější na obličeji kolem nosu a úst a konjunktivitida. Po 2–5 dnech dochází k deskvamaci kůže na celém těle. Je pozitivní Nikolského příznak. Onemocnění provázejí i celkové příznaky: horečka, únava, ztráta chuti k jídlu. V důsledku rozsáhlé poruchy kožní bariéry dochází ke ztrátám tekutin a poruchám termoregulace.

Terapie

Onemocnění se léčí intravenózně podávanými antibiotiky. Obvykle jsou léčbou volby protistafylokokové peniciliny, tj. např. oxacilin. Alternativně lze použít cefalosporiny první nebo druhé generace nebo vankomycin[1].

Podpůrná léčba by měla zahrnovat infuzní léčbu k hrazení ztrát tekutin a úpravě vnitřního prostředí a péči o rannou plochu.

Prognóza

U malých dětí je mortalita, i přes hrozivý klinický obraz, při správně vedené antibiotické léčbě poměrně nízká – kolem 0,3 %[1]. U dospělých mívá onemocnění závažnější průběh, především kvůli komorbiditám, a mortalita dosahuje asi 4 %.

Erytém obvykle vymizí během několika dní po zahájení léčby, eroze a krusty se hojí několik týdnů. Někdy mohou i několik měsíců přetrvávat změny pigmentace.


Odkazy

Související články

Použitá literatura

  • KLIEGMAN, Robert, et al. Nelson textbook of pediatrics. 19. vydání. Philadelphia : Elsevier/Saunders, 2011. 2610 s. ISBN 978-1-4377-0755-7.

Reference

  1. ↑ a b c UpToDate : Staphylococcal scalded skin syndrome [databáze]. Wolters Kluwer, ©2019. Poslední revize 2019-05-29, [cit. 2019-05-31]. <https://www.uptodate.com/contents/staphylococcal-scalded-skin-syndrome>.