Stenóza bederního páteřního kanálu

Z WikiSkript

Stenóza páteřního kanálu

Stenóza páteřního kanálu je stav, kdy je jeho průměr v sagitální projekci zúžen pod normu, která je 14–16 mm.

Rozlišujeme stenózu
  1. relativní: pod 12 mm;
  2. absolutní: pod 10 mm.

Stenóza může být jak vrozená, tak získaná v průběhu života, nejčastěji degenerativním procesem. Bývá typicky víceetážová.

Symptomy[upravit | editovat zdroj]

Charakteristickým příznakem jsou:

  • Neurogenní klaudikace – Projeví se parestéziemi, bolestí, slabostí a únavou dolních končetin, které se objevují po určité době stání nebo chůze. Nemocný si pak musí sednout nebo se lehce předklonit (v předklonu dochází k rozšíření páteřního kanálu, záklon naopak potíže zhoršuje). Příčina těchto obtíží nejspíše tkví v nedostatečném prokrvení axonů, při jejich zvýšeném metabolismu během chůze.
  • Bolesti v zádech jsou mírné a nedominují symptomatice.
  • Sfinkterové potíže jsou vzácné.

S narůstajícími obtížemi může vzniknout:

  • Chronický syndrom kaudy – trvalé bolesti, parestézie a slabost v dolních končetinách
Stenóza páteřního kanálu v lumbální oblasti (MRI)

Dif. dg. vaskulárních klaudikací[upravit | editovat zdroj]

Neurogenní Vaskulární
Úlevová poloha předklon, sed také stoj
Chůze do kopce bez potíží s potížemi
Chůze z kopce s potížemi (kvůli záklonu) bez potíží
Jízda na kole bez potíží s potížemi

Vyšetření[upravit | editovat zdroj]

  • Laségueův příznak – většinou negativní
  • Svalová slabost – u chronického postižení snížená
  • Nativní RTG snímek – snímek lumbosakrální páteře v předozadní a bočné projekci;
  • MRI – považována za metodu volby;
  • CT – velká radiační zátěž, provedeno při nejasnostech;
  • Kontrastní vyšetření páteřního kanálu (PMG – perimyelografie, RSG – radikulosakografie) – invazivní, indikováno výjimečně, při kotraindikaci MR

Terapie[upravit | editovat zdroj]

Chirurgická: K odstranění potíží je kauzální terapií dekomprese míchy laminektomií, a to podle potřeby v jednom či více segmentech.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]

Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]

Citováno z „https://www.wikiskripta.eu/index.php?title=Stenóza_bederního_páteřního_kanálu&oldid=424831“