Volkmannova ischemická kontraktura

Z WikiSkript






Volkmannova ischemická kontraktura
Volkmann's contracture
obraz Volkmannovy kontraktury
obraz Volkmannovy kontraktury
Rizikové faktory suprakondylická zlomenina u dětí
Klinický obraz flexní kontraktura ruky a prstů následkem poischemické fibrosní degenerace svalových bříšek flexorů, ischemické poruchy nervů
Diagnostika bolest, chybí tep na a. brachialis; prsty chladné, oteklé; vázne pasivní hyperextenze
Léčba fasciotomie, revize a. brachialis
Klasifikace a odkazy
Změněno.png

Volkmannova ischemická kontraktura je popsána jako komplikace suprakondylární fraktury humeru u dětí.

Obecná charakteristika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • jde o typ ischemické kontraktury předloktí,
  • vzniká obvykle při poranění a. brachialis, které souvisí s extenční dislokovanou suprakondylickou zlomeninou humeru, z tlaku při naložení těsné cirkulární sádry
  • může ovšem vzniknout i při jiném typu poranění – zlomeniny předloktí, poranění měkkých tkání aj.
  • dochází k ischémii svalstva volární části předloktí
  • trvá-li stav více než 24 hodin, dojde k nekróze svalů a jejich náhradě vazivovou tkání s následnou ztrátou funkce
  • v těžkých případech se prsty pazourovitě ohnou a stanou se afunkčními

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • patogeneze: kontraktura vzniká na základě nedostatečné arteriální perfuze a venostázy,
  • to celé vede k ischemické degeneraci svalů,
  • infarkt má elipsoidní tvar a je situován do oblasti podél průběhu a. interossea communis,
  • na základě hojení ischemických částí jizvami se začínají kontrahovat m. flexor digitorum superficialis et profundus a vzniká flexe zápěstí a drápovité postavení prstů ruky,
  • navíc se přidává paréza n. ulnaris et medianus → metakarpofalangeální kloub je poté ve flexi a interfalangové klouby v extenzi (nebo naopak),

Prevence[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Včasné ošetření zlomeniny (konzervativní repozice a perkutánní fixace),
  • komplexní monitorace stavu končetiny.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]