Volkmannova ischemická kontraktura
Z WikiSkript
| Volkmannova ischemická kontraktura | |
| Volkmann's contracture | |
_(14756898256).jpg) obraz Volkmannovy kontraktury | |
| Rizikové faktory | suprakondylická zlomenina u dětí |
|---|---|
| Klinický obraz | flexní kontraktura ruky a prstů následkem poischemické fibrosní degenerace svalových bříšek flexorů, ischemické poruchy nervů |
| Diagnostika | bolest, chybí tep na a. brachialis; prsty chladné, oteklé; vázne pasivní hyperextenze |
| Léčba | fasciotomie, revize a. brachialis |
| Klasifikace a odkazy | |
 | Článek byl zkontrolován učitelem | |||
| Od poslední kontroly byl však článek změněn. Můžete si zobrazit zkontrolovanou verzi, někteří ocení případně i srovnání aktuální a zkontrolované verze. | ||||
| Kontrolu článku smějí provádět jen vyučující. | ||||
Volkmannova ischemická kontraktura je popsána jako komplikace suprakondylární fraktury humeru u dětí.
Obecná charakteristika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]
- jde o typ ischemické kontraktury předloktí,
- vzniká obvykle při poranění a. brachialis, které souvisí s extenční dislokovanou suprakondylickou zlomeninou humeru, z tlaku při naložení těsné cirkulární sádry
- může ovšem vzniknout i při jiném typu poranění – zlomeniny předloktí, poranění měkkých tkání aj.
- dochází k ischémii svalstva volární části předloktí
- trvá-li stav více než 24 hodin, dojde k nekróze svalů a jejich náhradě vazivovou tkání s následnou ztrátou funkce
- v těžkých případech se prsty pazourovitě ohnou a stanou se afunkčními
Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]
- patogeneze: kontraktura vzniká na základě nedostatečné arteriální perfuze a venostázy,
- to celé vede k ischemické degeneraci svalů,
- infarkt má elipsoidní tvar a je situován do oblasti podél průběhu a. interossea communis,
- na základě hojení ischemických částí jizvami se začínají kontrahovat m. flexor digitorum superficialis et profundus a vzniká flexe zápěstí a drápovité postavení prstů ruky,
- navíc se přidává paréza n. ulnaris et medianus → metakarpofalangeální kloub je poté ve flexi a interfalangové klouby v extenzi (nebo naopak),
Prevence[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]
- Včasné ošetření zlomeniny (konzervativní repozice a perkutánní fixace),
- komplexní monitorace stavu končetiny.
Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]
Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]
Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]
- PASTOR, Jan. Langenbeck's medical web page [online]. [cit. 2009]. <https://langenbeck.webs.com/>.
