Sudeckův algodystrofický syndrom

Z WikiSkript

Sudeckův algodystrofický syndrom nacházíme u pacientů v období hojení zlomenin, kdy se objevuje stav nepřiměřené bolesti, otoku a ztuhlosti. Nazývá se také CRPS (complex regional pain syndrome).

Obecná charakteristika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Paul Sudeck, dětský chirurg (1866–1945)

Patogeneze není zcela objasněna. Určitou roli hraje sympatikus. Syndrom mohou vyvolat též infekce, infarkt myokardu, nádory, cévní mozkové příhody aj. U zlomenin vzniká nejčastěji po Collesově zlomenině, po poranění hlezna, nohy nebo kolena.

Základní kritéria[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • regionální bolest
  • změny barvy kůže
  • teploty, abnormální potivost, otok

Klinický nález[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Základním příznakem je spontánní bolest, bez příčiny:

  • alodynie – bolest po podnětu normálně nebolestivém nebo
  • hyperalgézie – bolest nadměrná vzhledem k podnětu.

Rozlišujeme 3 fáze onemocnění:

  1. akutní (zánětlivé) stádium,
    • hyperémie, otok, končetina je teplejší než druhá, kůže lesklá,
    • objevuje se do 2–8 týdnů po vyvolávající příčině,
  2. střední dystrofické stádium,
    • ústup otoku
    • zmírnění bolesti, ale přetrvává při pohybu
    • kůže lesklá, cyanotická,
  3. atrofické stádium
    • po 6–12 měsících,
    • svalová atrofie, fibrotizace kloubních pouzder, kontraktury, na skiagramudifúzní osteoporóza.

Bolest může být zhoršována vizuálními, zvukovými a psychickými podněty. Úlevu od bolesti přináší na první pohled zvláštní způsoby:

  • mokrý obklad při postižení zápěstí,
  • při postižení kolenního kloubu je patognomické nošení krátkých kalhot a silných ponožek i v chladnu, nebo kalhoty s vystřiženými okénky na kolenou (bolí otírání kolen o oděv apod.).

CAVE!!! Bez léčby může přetrvávat v kterémkoli stádiu měsíce až roky.

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 8. 1. 2010]. <http://jirben.wz.cz>.

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. COSSINS, L, R W OKELL a H CAMERON, et al. Treatment of complex regional pain syndrome in adults: a systematic review of randomized controlled trials published from June 2000 to February 2012. Eur J Pain [online]. 2013, vol. 17, no. 2, s. 158-73, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23042687>. ISSN 1090-3801 (print), 1532-2149.