Vyšetření n. radialis

Anatomie

Nervus radialis (C5–C7) se šíří laterální stranou paže, běží sulcus nervi radialis na humeru dále na dorsum paže. Má senzitivní i motorickou složku, jedná se tedy o nerv smíšený.

Motorická inervační oblast

• m. triceps brachii;
• m. brachioradialis;
• m. anconeus;
• m. supinator;
• m. extensor carpi radialis longus et brevis;
• m. extensor digitorum;
• m. extensor carpi ulnaris;
• m. extensor indicis;
• m. extensor digiti minimi;
• m. extensor pollicis longus et brevis;
• m. abductor pollicis longus.

Senzitivní inervační oblast

Nervus radialis inervuje hlavně dorsální stranu předloktí a to spíše její radiální polovinu. Dále část dorsa ruky, II. a III. prst.

Vyšetření při paréze

Zkouška sepjatých prstů

Vyzveme pacienta, aby spojil ruce dlaní k sobě s nataženými prsty. Díky oslabení extenzorů prsty na straně parézy přepadávají do flexe.

Zkouška sevřené pěsti

Při klasickém svírání neparetických svalů dochází při svírání do pěsti ke kompenzační extenzi v zápěstí. Vyzveme pacienta, aby sevřel ruku do pěsti, díky oslabeným extenzorům nedojde k normální extenční kompenzační reakci, nýbrž k flekčnímu držení zápěstí a až následného sevření v pěst.

Zkouška extenzorů

Pacienta vyzveme, aby položil ruku na stůl tak, aby zápěstí a prsty byly mimo stůl a volně visely dolů. Dále chceme, aby provedl extenzi zápěstí, MP, PIP a DIP. Díky oslabení extenzorů PIP a DIP zaujmou flekční držení nebo nezvládá extenzi vůbec.

Klinický obraz léze

Typickým příznakem léze nervus radialis je tzv. kapkovitá ruka kdy je předloktí v mírné pronaci, ruka v zápěstí přepadává do palmární flexe, prsty i palec chabě visí dolů.

Příčiny léze

N. radialis je nejčastěji postižen traumatem. Časté poškození nacházíme v místě sulcus nervi radialis, kdy jsou postiženy extensory ruky a zápěstí mechanismem zlomeniny nebo dlouhodobějšího tlaku např. ve spánku. Při porušení v oblasti axilly dochází k poškození funkce m. triceps brachii, často se tak stává díky útlaku nervus axillaris, spolu s poškozením dalších nervů horní končetiny.

Odkazy

Související články

• Vyšetření n. medianus | Vyšetření n. tibialis | Vyšetření n. ulnaris
• Nervus medianus

Použitá literatura

• AMBLER, Zdeněk. Základy neurologie :  [učebnice pro lékařské fakulty]. 7. vydání. Praha : Galén, c2011. ISBN 9788072627073.

• OPAVSKÝ, Jaroslav. Neurologické vyšetření v rehabilitaci pro fyzioterapeuty. 1. vydání. Olomouc : Univerzita Palackého, 2003. ISBN 80-244-0625-X.

• MUMENTHALER, Marco a Claudio L BASSETTI. Neurologická diferenciální diagnostika. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. ISBN 978-80-247-2298-6.

• FULLER, Geraint. Neurologické vyšetření snadno a rychle. 1. vydání. Praha : Grada, 2008. ISBN 978-80-247-1914-6.