Zevní léčiva v dermatologii

Z WikiSkript

Externa jsou základním pilířem léčby v dermatovenerologii. Dostupná jsou hromadně vyráběná léčiva - HVLP i léčiva připravovaná v lékárně - IVLP. S výhodou využíváme jejich lokálního působení s žádným nebo minimálním účinkem celkovým.

Složení extern[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

 externum = vehikulum + aktivní látka + pomocné látky 
  • aplikujeme-li pouze lékový základ (vehikulum) - indiferentní léčba
  • aplikujeme-li externa s účinnou látkou - diferentní léčba

Lékové formy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Mohou být kapalné, suché, mastné, tuhé, polotuhé.

Koupele[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Obklady[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Masti[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • chronické projevy - papuly, hrboly, šupiny, hyperkeratózy
  • ne na mokvající ložiska
  • pomalý ale hluboký průnik
  • hydrofobní
  • základ:
    • minerální - vazelína
    • rostlinný - včelí vosk
    • živočišný - sádlo

Krémy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Vznikají mísením vodných a tukových součástí.

  • akutní a subakutní projevy
  • mastné, oleokrémy mají převahu tukové složky, jedná se o emulze typu v/o (voda v oleji)
  • suché, hydrokrémy mají převahu vodné složky, jedná se o emulze typu o/v (olej ve vodě), snadno se roztírají a dobře se smývají vodou

Roztoky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Vodné

  • akutní mokvavé projevy
  • odpařování:
  • chladí
  • protizánětlivé
  • adstringentní
  • protisvědivé
  • nátěry
  • koupele
  • obklady

Alkoholové

  • antimikrobiologická léčiva

Vysýchavé obklady

Zapařovací obklady

Zásypy a pudry[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • erytémy, papuly, pomfy
  • ne na mokvající ložiska
  • vysušují
  • chladí
  • antipruriginózní
  • snižují tření

Emulze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Pasty[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Jedná se o směs masťového základu s práškovou hmotou (15-50 %). Pasty jsou tužší a sušší než masti.

  • subakutní erytémy, papuly
  • ne na mokvající ložiska
  • vysušují
  • chladí
  • antipruriginózní

Pěny[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Gely[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Aktivní látky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Keratolytika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Užívají se k odstranění šupin a hyperkeratóz.

  • Kyselina salicylová v koncentraci 10 %.
  • Urea
  • Chlorid sodný
  • α-hydroxylové kyseliny
  • Propylenglykol

Keratoplastika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Podporují tvorbu rohové vrstvy.

  • Kyselina salicylová v koncentraci 1-2 %.

Antivirotika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Antibiotika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Recept

Antimykotika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Antiparazitika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

antiseptika kortikoidy lokální imunomodulátory

analoga D vitamínu[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Retinoidy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Jedná se o deriváty vitamínu A. Uplatňují se při léčbě akné, psoriázy, chronického erytematoidu a kožních T-lymfomů.

dehty[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

cignolin

Hlavní zásady zevní léčby[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Není-li jednoznačně stanovena diagnóza, volíme externa indiferentní,
  • vždy respektujeme vývojové stadium choroby,
  • musíme pamatovat na resorpci a riziko systémových účinků,
  • je nutné dostatečně instruovat pacienta, jak externum používat,
  • na akutní potíže volíme spíše povrchněji působící formy (zásypy, tekuté pudry, obklady), na subakutní pak lotia, krémy, gely,
  • u chronických potíží volíme formy působící do hloubky (masti, lipogely, pasty).

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • ŠTORK, Jiří, et al. Dermatovenerologie. 1. vydání. Praha : Galén, Karolinum, 2008. ISBN 978-80-7262-371-6.
  • JIRÁSKOVÁ, Milena. Dermatovenerologie pro stomatology. 1. vydání. Praha : Professional Publishing, 2001. ISBN 80-86419-07-X.