Chirurgie tepen zásobujících horní končetiny

Schéma hlavních tepen horní končetiny

Hlavní tepny zásobující horní končetiny jsou a. axillaris, a. brachialis, a. radialis, a a. ulnaris.

Ischemie HK

Ischemie je obecně místní nedokrvení tkáně nebo orgánu, což může vést k jejímu poškození a posléze i k odumření orgánu - nekróze tkáně. Ischemii způsobuje především nedostatek kyslíku (tzv. hypoxie), následně nedostatek živin a dále nahromadění škodlivých látek - odpadních produktů.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Ischémie.

Akutní

• Zdrojem jsou emboly do tepen horních končetin:
  • proximální (a. subclavia, axillaris, brachialis) – zdroj v L srdci;
  • distální (do prstových tepen) – zdrojem výdutě na a. subclavia, popř. na intrathorakálních větvích aorty.

Chronická

• Obliterační:
  • atherosklerosa – změny do úrovně axilo-brachiální;
  • mediokalcinosa – menší tepny, u diabetiků;
  • arteritida – Burgerova choroba (tepny prstů a ruky), Takayasuova arteriitida (podklíčková tepna);
  • postradiační arteritida – podklíčková tepna po ozařování pro carcinom mammy;
  • thoracic outlet syndrome.
• Neobliterační:
  • Raynaudova nemoc (vasospasmy prstových tepen bez známé příčiny) a Raynaudův fenomen (příčina známá – kolagenosy, arteritidy).

Raynaudův syndrom

Raynaudův syndrom

• Příčiny – kolagenózy (sklerodermie, SLE) a různé arteriitidy.
• Vyžaduje to komplexní sérologii – chladové aglutininy, revmatoidní faktor, komplement, ANCA, …
• Postižení cév je funkční bez morfologických změn, až po letech dochází k druhotným degenerativním změnám (fibrosa intimy a medie, atrofie, ulcerace až gangraena konečků prstů).
• Klinicky záchvatovité zbělení konečků prstů (vasospastické stadium) při vystavení chladu, trvá několik minut až hodin, poté cyanosa a otok prstů (vasoparalytické stadium).
• Terapie – hlavně konzervativní, ochrana rukou před chladem, rukavice, zákaz kouření, nifeditin.

Uzávěr prstových tepen

• Kromě Raynauda to může způsobit Bürgerova nemoc nebo drobné emboly.

Syndrom neurovaskulární komprese (syndrom horní hrudní apertury)

• viz dále

Odkazy

Související články

• Tepny horní končetiny
• Ischémie
• Cévy horní končetiny
• Raynaudova choroba

Externí odkazy

• Ischemie (česká wikipedie)
• Raynaudův syndrom vs. Raynaudova nemoc

Použitá literatura

• ZEMAN, Miroslav, et al. Speciální chirurgie. 2. vydání. Praha : Galén, 2006. 575 s. ISBN 80-7262-260-9.

Zdroj

• BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 17.5.2010]. <http://jirben.wz.cz>.