Trombangiitis obliterans

From WikiSkripta
Trombangiitis obliterans
Thromboangiitis obliterans
CT angiogram - stenóza artérií
CT angiogram - stenóza artérií
Rizikové faktory kouření
Klasifikace a odkazy
MKN-10 I73.1
OMIM 211480
MedlinePlus 000172
Medscape 460027

Trombangiitis obliterans (Bürgerova choroba) je dnes velmi vzácná (Slovensko, Polsko, V Evropa, S Afrika, Asie). Postihuje především mladé muže, kuřáky a vede k amputacím dolních i horních končetin.

Etiologie a patogeneze[edit | edit source]

Etiologie je neznámá. Uplatňují se genetické vlivy (více u žluté rasy), kouření tabáku, infekce, nízká úroveň hygieny. Vzniká zánětlivý proces s granulomy v tepnách (malých a středních) a žilách horních i dolních končetin. V cévách končetin nacházíme rozsáhlé trombózy, které vedou k těžké ischémii končetiny.

Klinický obraz[edit | edit source]

  • na končetinách migrující flebitidy – několikacentimetrové zánětlivé infiltráty v průběhu žil, po několika dnech ustupují a objevují se v jiném místě;
  • spazmy digitálních tepen → blednutí prstů;
  • mohou být plantární klaudikace;
  • progredující nekrózy a gangrény prstů

Diagnostika[edit | edit source]

  • arteriografie: normální nález na proximálních tepnách, rozsáhlé „mrkvovité“ obliterace malých distálních tepen + dlouhé, tenké „vývrtkovité“ kolaterály;
  • laboratoř: známky zánětu v době zhoršení, není hyperlipidémie;
  • neléčené onemocnění probíhá v nárazech – exacerbace jsou spojeny s novým výskytem migrujících flebitid, ischémie progreduje + jsou nutné opakované amputace

Terapie[edit | edit source]

  • absolutní zanechání kouření, léčba infekcí, protizánětlivé léky při flebitidách;
  • léčba ischémie obdobná jako u jiných onemocnění (možnosti revaskularizace omezené);
  • sympatektomie.

Odkazy[edit | edit source]

Související články[edit | edit source]

Použitá literatura[edit | edit source]

  • KLENER, P, et al. Vnitřní lékařství. 3. vydání. Praha : Galén, 2006. ISBN 80-7262-430-X.