Choroby nehtů

From WikiSkripta

Chorobné změny manifestující se v nehtové jednotce tvoří poměrně velkou skupinu chorob a chorobných příznaků, které mohou doprovázet řadu kožních i systémových onemocnění. Mohou se však vyskytovat i samostatně.

Nenádorové dystrofické změny[edit | edit source]

Anonychie[edit | edit source]

Vrozené či získané chybění nehtové ploténky. Doprovází např. lichen planus, epidermolysis bullosa, traumata.

Pterygium unguis[edit | edit source]

Při ztrátě nehtové ploténky přerůstají laterální nehtové valy do oblasti nehtového lůžka.

Beauovy linie[edit | edit source]

Transversální rýhy v nehtové ploténce jakožto známka dočasné zástavy růstu (při infekci, traumatu).

Leukonychie[edit | edit source]

Spadá do skupiny nazvané chromonychie (změny barvy nehtového lůžka). Leukonychia punctata et linearis je běžně se vyskytující chromonychie na podkladě drobných traumatů (př. manikúra).

Paličkové prsty[edit | edit source]

Nazvané též pulmonální hypertrofická osteoartopatie či digiti Hippocratici. Vyskytují se na rukou i nohou. Doprovází plicní choroby, jako např. emfyzém či maligní nádory. Mohou být příznakem i srdečního selhávání. U paličkových prstů je patologicky zvětšený tzv. Lovibondův úhel (úhel mezi proximálním nehtovým valem a nehtovou ploténkou, fyziologicky je menší než 165°), prokazujeme při pohledu na nehet z laterální strany. Dále můžeme potvrdit diagnózu tzv. Schamrothovým testem, stejné prsty obou rukou (např. oba ukazováčky) přiložíme distálními články k sobě dorsálně tak, aby se nehtové ploténky dotýkaly. Fyziologicky vznikne tzv. Schamrothovo okénko, jako důsledek Lovibondova úhlu.

Psoriatické nehty[edit | edit source]

Nacházíme typické dolíčkování nehtové ploténky a tzv. olejové skvrny nehtového lůžka.

Half and half nail[edit | edit source]

Proximální polovina nehtového lůžka je světlá, distální je tmavě červená. Značí renální insuficienci či urémii. Je reversibilní, při léčbě mizí.

Koilonychie[edit | edit source]

Též lžičkovité nehty, volný okraj nehtové ploténky evertuje, doprovází nejčastěji sideropenickou anémii či thyroidopatie. Bývá též součástí syndromu Plummer-Vinson.

Onychogryphosis[edit | edit source]

Výrazná deformita s bizarními tvary nehtové ploténky, zahnutými dolů či do stran.

Onychoschisis[edit | edit source]

Lamelární roztřepení volného okraje nehtové ploténky.

Infekční choroby[edit | edit source]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Paronychium.
Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Onychomykóza.

Nádory a nádorovité afekce nehtů[edit | edit source]

Benigní nádory[edit | edit source]

Koenenův tumor[edit | edit source]

Jedná se o periungvální fibrom, vyskytuje se u pacientů s tuberózní sklerózou.

Digitální (akrální) fibrokeratom[edit | edit source]

Tvrdý kožní výrůstek rostoucí v blízkosti nehtové jednotky.

Subungvální exostóza[edit | edit source]

Bolestivý kostěný výrůstek rostoucí z dorsální strany distálního článku prstu (zejména palce u nohy), může nadzvedávat nehtovou ploténku, často asymetricky. Prokazujeme na RTG.

Glomus tumor[edit | edit source]

Bolestivý tumor prosvítající pod nehtovou ploténkou jako červená skrvna, vyskytuje se zejména u žen, bolestivé příznaky se projevují hlavně v chladu. Buňky glomus tumoru vznikají z přeměněných buněk hladké svaloviny tzv. Sucquet-Hoyerova kanálu, což je jakási arteriovenózní anastomóza na konečcích prstů s termoregulační funkcí. Histologicky odlišujeme tři typy glomus tumorů - glomangiom (nejčastější), solidní glomus tumor a glomangiomyom.

Pyogenní granulom[edit | edit source]

Jedná se o lobulární kapilární hemangion, nutná biopsie pro odlišení od amelanotické formy akrolentiginózního melanomu.

Onychomatrikom[edit | edit source]

Viditelný jako podélný žlutý pruh nehtové ploténky, popsán relativně nedávno.

Digitální mukoidní cysta[edit | edit source]

Ve skutečnosti pseudocysta bez vlastní stěny, obsahuje viskózní tekutinu.

Subungvální veruka[edit | edit source]

Hyperkeratotická afekce způsobená infekcí virem HPV.

Keratoakantom[edit | edit source]

Rychle rostoucí nádor s typickou centrální hyperkeratinizací.

Maligní nádory[edit | edit source]

Spinocelulární karcinom[edit | edit source]

subungvální melanom[edit | edit source]

Jedná se o typ akrolentiginózního melanomu, projevuje se tzv. melanonychií (druh chromonychie, pigmentovaný podélný pruh nehtové ploténky). Melanonychie je často spojena s pigmentací proximálního nehtového valu = Hutchinsonův příznak.

Odkazy[edit | edit source]

Související články[edit | edit source]

Použitá literatura[edit | edit source]

  • RICH, Phoebe A a Richard K SCHER, et al. An Atlas of Diseases of the Nails. - vydání. Parthenon Publishing Group, 2003. 136 s. ISBN 1-85070-595-X.