Choroby nehtů
Chorobné změny manifestující se v nehtové jednotce tvoří poměrně velkou skupinu chorob a chorobných příznaků, které mohou doprovázet řadu kožních i systémových onemocnění. Mohou se však vyskytovat i samostatně.
Nenádorové dystrofické změny[upravit | editovat zdroj]
Anonychie[upravit | editovat zdroj]
Vrozené či získané chybění nehtové ploténky. Doprovází např. lichen planus, epidermolysis bullosa, traumata.
Pterygium unguis[upravit | editovat zdroj]
Při ztrátě nehtové ploténky přerůstají laterální nehtové valy do oblasti nehtového lůžka.
Beauovy linie[upravit | editovat zdroj]
Transversální rýhy v nehtové ploténce jakožto známka dočasné zástavy růstu (při infekci, traumatu).
Leukonychie[upravit | editovat zdroj]
Spadá do skupiny nazvané chromonychie (změny barvy nehtového lůžka). Leukonychia punctata et linearis je běžně se vyskytující chromonychie na podkladě drobných traumatů (př. manikúra).
Paličkové prsty[upravit | editovat zdroj]
Nazvané též pulmonální hypertrofická osteoartopatie či digiti Hippocratici. Vyskytují se na rukou i nohou. Doprovází plicní choroby, jako např. emfyzém či maligní nádory. Mohou být příznakem i srdečního selhávání. U paličkových prstů je patologicky zvětšený tzv. Lovibondův úhel (úhel mezi proximálním nehtovým valem a nehtovou ploténkou, fyziologicky je menší než 165°), prokazujeme při pohledu na nehet z laterální strany. Dále můžeme potvrdit diagnózu tzv. Schamrothovým testem, stejné prsty obou rukou (např. oba ukazováčky) přiložíme distálními články k sobě dorsálně tak, aby se nehtové ploténky dotýkaly. Fyziologicky vznikne tzv. Schamrothovo okénko, jako důsledek Lovibondova úhlu.
Psoriatické nehty[upravit | editovat zdroj]
Nacházíme typické dolíčkování nehtové ploténky a tzv. olejové skvrny nehtového lůžka.
Half and half nail[upravit | editovat zdroj]
Proximální polovina nehtového lůžka je světlá, distální je tmavě červená. Značí renální insuficienci či urémii. Je reversibilní, při léčbě mizí.
Koilonychie[upravit | editovat zdroj]
Též lžičkovité nehty, volný okraj nehtové ploténky evertuje, doprovází nejčastěji sideropenickou anémii či thyroidopatie. Bývá též součástí Kelly-Patersonova syndromu .
Onychogryphosis[upravit | editovat zdroj]
Výrazná deformita s bizarními tvary nehtové ploténky, zahnutými dolů či do stran.
Onychoschisis[upravit | editovat zdroj]
Lamelární roztřepení volného okraje nehtové ploténky.
Infekční choroby[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Paronychium. Podrobnější informace naleznete na stránce Onychomykóza.Nádory a nádorovité afekce nehtů[upravit | editovat zdroj]
Benigní nádory[upravit | editovat zdroj]
Koenenův tumor[upravit | editovat zdroj]
Jedná se o periungvální fibrom, vyskytuje se u pacientů s tuberózní sklerózou.
Digitální (akrální) fibrokeratom[upravit | editovat zdroj]
Tvrdý kožní výrůstek rostoucí v blízkosti nehtové jednotky.
Subungvální exostóza[upravit | editovat zdroj]
Bolestivý kostěný výrůstek rostoucí z dorsální strany distálního článku prstu (zejména palce u nohy), může nadzvedávat nehtovou ploténku, často asymetricky. Prokazujeme na RTG.
Glomus tumor[upravit | editovat zdroj]
Bolestivý tumor prosvítající pod nehtovou ploténkou jako červená skrvna, vyskytuje se zejména u žen, bolestivé příznaky se projevují hlavně v chladu. Buňky glomus tumoru vznikají z přeměněných buněk hladké svaloviny tzv. Sucquet-Hoyerova kanálu, což je jakási arteriovenózní anastomóza na konečcích prstů s termoregulační funkcí. Histologicky odlišujeme tři typy glomus tumorů - glomangiom (nejčastější), solidní glomus tumor a glomangiomyom.
Pyogenní granulom[upravit | editovat zdroj]
Jedná se o lobulární kapilární hemangion, nutná biopsie pro odlišení od amelanotické formy akrolentiginózního melanomu.
Onychomatrikom[upravit | editovat zdroj]
Viditelný jako podélný žlutý pruh nehtové ploténky, popsán relativně nedávno.
Digitální mukoidní cysta[upravit | editovat zdroj]
Ve skutečnosti pseudocysta bez vlastní stěny, obsahuje viskózní tekutinu.
Subungvální veruka[upravit | editovat zdroj]
Hyperkeratotická afekce způsobená infekcí virem HPV.
Keratoakantom[upravit | editovat zdroj]
Rychle rostoucí nádor s typickou centrální hyperkeratinizací.
Maligní nádory[upravit | editovat zdroj]
Spinocelulární karcinom[upravit | editovat zdroj]
subungvální melanom[upravit | editovat zdroj]
Jedná se o typ akrolentiginózního melanomu, projevuje se tzv. melanonychií (druh chromonychie, pigmentovaný podélný pruh nehtové ploténky). Melanonychie je často spojena s pigmentací proximálního nehtového valu = Hutchinsonův příznak.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- RICH, Phoebe A a Richard K SCHER, et al. An Atlas of Diseases of the Nails. - vydání. Parthenon Publishing Group, 2003. 136 s. ISBN 1-85070-595-X.
