Choroby nehtů
Chorobné změny manifestující se v nehtové jednotce tvoří poměrně velkou skupinu chorob a chorobných příznaků, které mohou doprovázet řadu kožních i systémových onemocnění. Mohou se však vyskytovat i samostatně.
Nenádorové dystrofické změny
Anonychie
Vrozené či získané chybění nehtové ploténky. Doprovází např. lichen planus, epidermolysis bullosa, traumata.
Pterygium unguis
Při ztrátě nehtové ploténky přerůstají laterální nehtové valy do oblasti nehtového lůžka.
Beauovy linie
Transversální rýhy v nehtové ploténce jakožto známka dočasné zástavy růstu (při infekci, traumatu).
Leukonychie
Spadá do skupiny nazvané chromonychie (změny barvy nehtového lůžka). Leukonychia punctata et linearis je běžně se vyskytující chromonychie na podkladě drobných traumatů (př. manikúra).
Paličkové prsty
Nazvané též pulmonální hypertrofická osteoartopatie či digiti Hippocratici. Vyskytují se na rukou i nohou. Doprovází plicní choroby, jako např. emfyzém či maligní nádory. Mohou být příznakem i srdečního selhávání. U paličkových prstů je patologicky zvětšený tzv. Lovibondův úhel (úhel mezi proximálním nehtovým valem a nehtovou ploténkou, fyziologicky je menší než 165°), prokazujeme při pohledu na nehet z laterální strany. Dále můžeme potvrdit diagnózu tzv. Schamrothovým testem, stejné prsty obou rukou (např. oba ukazováčky) přiložíme distálními články k sobě dorsálně tak, aby se nehtové ploténky dotýkaly. Fyziologicky vznikne tzv. Schamrothovo okénko, jako důsledek Lovibondova úhlu.
Psoriatické nehty
Nacházíme typické dolíčkování nehtové ploténky a tzv. olejové skvrny nehtového lůžka.
Half and half nail
Proximální polovina nehtového lůžka je světlá, distální je tmavě červená. Značí renální insuficienci či urémii. Je reversibilní, při léčbě mizí.
Koilonychie
Též lžičkovité nehty, volný okraj nehtové ploténky evertuje, doprovází nejčastěji sideropenickou anémii či thyroidopatie. Bývá též součástí Kelly-Patersonova syndromu .
Onychogryphosis
Výrazná deformita s bizarními tvary nehtové ploténky, zahnutými dolů či do stran.
Onychoschisis
Lamelární roztřepení volného okraje nehtové ploténky.
Infekční choroby
Podrobnější informace naleznete na stránce Paronychium. Podrobnější informace naleznete na stránce Onychomykóza.Nádory a nádorovité afekce nehtů
Benigní nádory
Koenenův tumor
Jedná se o periungvální fibrom, vyskytuje se u pacientů s tuberózní sklerózou.
Digitální (akrální) fibrokeratom
Tvrdý kožní výrůstek rostoucí v blízkosti nehtové jednotky.
Subungvální exostóza
Bolestivý kostěný výrůstek rostoucí z dorsální strany distálního článku prstu (zejména palce u nohy), může nadzvedávat nehtovou ploténku, často asymetricky. Prokazujeme na RTG.
Glomus tumor
Podrobnější informace naleznete na stránce Glomus tumor.
Bolestivý tumor prosvítající pod nehtovou ploténkou jako červená skrvna, vyskytuje se zejména u žen, bolestivé příznaky se projevují hlavně v chladu. Buňky glomus tumoru vznikají z přeměněných buněk hladké svaloviny tzv. Sucquet-Hoyerova kanálu, což je jakási arteriovenózní anastomóza na konečcích prstů s termoregulační funkcí. Histologicky odlišujeme tři typy glomus tumorů - glomangiom (nejčastější), solidní glomus tumor a glomangiomyom.
Pyogenní granulom
Jedná se o lobulární kapilární hemangion, nutná biopsie pro odlišení od amelanotické formy akrolentiginózního melanomu.
Onychomatrikom
Viditelný jako podélný žlutý pruh nehtové ploténky, popsán relativně nedávno.
Digitální mukoidní cysta
Ve skutečnosti pseudocysta bez vlastní stěny, obsahuje viskózní tekutinu.
Subungvální veruka
Hyperkeratotická afekce způsobená infekcí virem HPV.
Keratoakantom
Rychle rostoucí nádor s typickou centrální hyperkeratinizací.
Maligní nádory
subungvální melanom
Jedná se o typ akrolentiginózního melanomu, projevuje se tzv. melanonychií (druh chromonychie, pigmentovaný podélný pruh nehtové ploténky). Melanonychie je často spojena s pigmentací proximálního nehtového valu = Hutchinsonův příznak.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
- RICH, Phoebe A a Richard K SCHER, et al. An Atlas of Diseases of the Nails. - vydání. Parthenon Publishing Group, 2003. 136 s. ISBN 1-85070-595-X.
