Defekt septa síní

Z WikiSkript
Defekt sínového septa (ASD)
Schéma ASD
Schéma ASD
Popis vrozené porušení septa mezi síněmi
Diagnostika ECHO, RTG
Prognóza po chirurgickém řešení dobrá
Klasifikace a odkazy
MKN Q21.1
Medscape 162914
MeSH ID D006344
MedlinePlus 000157


Defekt septa síní (ASD) je necyanotická vrozená srdeční vada, která má následující dva podtypy:

  1. defekt septa typu secundum;
  2. defekt septa typu primum.

Defekt septa typu secundum[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Defekt septa síní
  • Defekt v oblasti foramen ovale, atrioventrikulární chopně jsou normální,
  • 3x častěji u dívek[1],
  • obvykle bývá objeven náhodně, často až u předškolních dětí.

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Většinou bývá dítě bez potíží,
  • při velkém zkratu – snížená výkonnost, vyklenutí prekordia až srdeční selhání,
  • přirozený průběh charakterizuje normální dětství a nástup problémů v dospělosti – zvětšení síní/poruchy rytmu (hlavně flutter síní), zvětšená PK může vést k selhávání,
  • při zvýšení žilního tlaku (např. porodem) může dojít k paradoxní embolizaci (přes defekt do velkého oběhu).

Poslechový nález: spíše než šelest upoutá pediatra fixovaný rozštěp II. ozvy nad plicnicí.

Prognóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Příznivá, komplikace se objevují až ve 3. dekádě nebo později[1].

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • U všech pacientů (vč. asymptomatických) se doporučuje uzávěr defektu (katetrizací či otevřenou operací),
  • výkon by měl být proveden u dětí mladších školního věku.


Defekt síňového septa typu primum[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Závažnější defekt, který je provázen rozštěpem předního cípu mitrální chlopně, který vede k mitrální regurgitaci,
  • defekt septa způsobuje levo-pravý zkrat,
  • často přítomen u Downova syndromu[1].

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Malý defekt bývá asymptomatický,
  • mitrální regurgitace během života progreduje,
  • větší defekt bývá provázen častými plicními infekcemi a vede k srdečnímu selhání.

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Chirurgický uzávěr defektu záplatou.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Reference[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  1. a b c TASKER, Robert C., Robert J. MCCLURE a Carlo L. ACERINI. Oxford Handbook od Paediatrics. 1. vydání. New York : Oxford University Press, 2008. ISBN 978-0-19-856573-4.