Defekt septa síní
| Defekt sínového septa (ASD) | |
 Schéma ASD | |
| Popis | vrozené porušení septa mezi síněmi |
|---|---|
| Diagnostika | ECHO, RTG |
| Prognóza | po chirurgickém řešení dobrá |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | Q21.1 |
| Medscape | 162914 |
| MeSH ID | D006344 |
| MedlinePlus | 000157 |
Defekt septa síní (ASD) je necyanotická vrozená srdeční vada, kterou dělíme na typ ostium primum a ostium secundum. Vzácně se setkáváme i s defekty v blízkosti vústění v. cava superior (defekt typu sinus venosus) nebo sinus coronarius (defekt typu sinus coronarius).
Defekt síňového septa typu ostium primum
Méně častý, ale za to závažnější defekt, který je provázen rozštěpem předního cípu mitrální chlopně. Následkem toho vzniká mitrální regurgitace a levo-pravý zkrat. Často přítomen u Downova syndromu[1].
Klinický obraz
Malý defekt bývá asymptomatický, mitrální regurgitace během života progreduje, větší defekt bývá provázen častými plicními infekcemi a vede k srdečnímu selhání.
Léčba
Chirurgický uzávěr defektu, případně katetrizačně.
Defekt septa typu ostium secundum
Velmi častá vada v důsledku patentního foramen ovale, atrioventrikulární chlopně jsou normální. U dívek se vyskytuje 3x častěji[1]. Obvykle diagnostikován jako náhodný nález.
Klinický obraz
V dětství obvykle bez obtíží. V dospělosti se může (při velkém levo-pravém zkratu) objevit snížená výkonnost, poruchy rytmu (hlavně flutter síní) zvětšení síní, zvětšení pravé komory (až srdeční selhání). Dochází k recirkulaci krve v plicním řečišti, dilataci a objemovému přetěžování pravé komory a plicnice. Významná plicní hypertenze je ale jen u přibližně 10 % pacientů. Při zvýšení žilního tlaku (např. porodem) může dojít k paradoxní embolizaci (přes defekt do velkého oběhu). Poslechový nález: spíše než šelest upoutá pediatra fixovaný rozštěp II. ozvy nad plicnicí.
Prognóza a léčba
Prognóza bývá příznivá, komplikace se objevují až ve 3. dekádě nebo později[1].
U všech pacientů (vč. asymptomatických) se doporučuje uzávěr defektu (katetrizací či otevřenou operací), výkon by měl být proveden u dětí mladších školního věku.
- Možnosti uzávěru defektu
-
-
Uzavření okluderem -
Uzavření zašitím
Odkazy
Externí odkazy
Související články
Zdroj
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. ©2007. [cit. 2009]. <http://www.jirben.wz.cz/>.
Reference
- ↑ a b c TASKER, Robert C., Robert J. MCCLURE a Carlo L. ACERINI. Oxford Handbook od Paediatrics. 1. vydání. New York : Oxford University Press, 2008. ISBN 978-0-19-856573-4.
