Diagnostické zobrazovací metody při náhlých příhodách břišních

From WikiSkripta
Změněno.png

Základní zobrazovací metodou u náhlých příhod břišních je nativní snímek břicha a ultrazvuk břicha.

Skiagrafie[edit | edit source]

Nativní snímek břicha[edit | edit source]

Nativní snímek břicha je základní zobrazovací metodou u podezření na NPB. Snímek se provádí vstoje horizontálním paprskem. Nemůže-li pacient stát, zhotovuje se snímek vleže na boku (horizontálním paprskem) a na zádech. Na snímku můžeme zobrazit:

_fetch_thumbnail.php?img=Ileus%20na%20tenkem%20streve.CR.002_0001.JPG Nativní snímek břicha: ileus
_fetch_thumbnail.php?img=ileus%20na%20tenkem%20strevee-CR-1_0001.jpg Nativní snímek břicha: ileus tenkého střeva
_fetch_thumbnail.php?img=pneumoperitoneum%20rozsahle-CR-0_0001.jpg Nativní snímek břicha: masívní pneumoperitoneum
_fetch_thumbnail.php?img=PNEUMOPERITONEUM%20CR%201_1.CR.1002.1002.2010.11.15.13.46.54.0.40184286_0001.jpg Nativní snímek břicha na boku horizontálním paprskem: pneumoperitoneum
_fetch_thumbnail.php?img=odlitkova%20nefrolithiaza-CR-0_0001.jpg RTG nativní snímek břicha: nefrolithiáza

Skiaskopie[edit | edit source]

Pasáž GIT[edit | edit source]

U pacientů s nižším stupněm poruchy pasáže lze doplnit vyšetření pasáže gastrointestinálním traktem. Perorálně (či sondou) se podá jodová kontrastní látka (Telebrix) a její pasáž jednotlivými částmi traktu se sleduje v časových intervalech. Pokud má pacient nasojejunální nebo nasogastrickou sondu, musí během vyšetření zůstat uzavřena.

_fetch_thumbnail.php?img=Ileus.CR.1.001_0001.jpg Pasáž GIT: zachovalá pasáž při (sub)ileu

Ultrazvuk[edit | edit source]

Základní vyšetřovací metoda u pacientů s podezřením na NPB. Mezi příčiny bolestí břicha, které může UZ zobrazit patří:

_fetch_thumbnail.php?img=Mestnani%20v%20ledvine.US.1.001_0001.jpg USG břicha: městnání v dutém systému ledviny (hydronefróza)
_fetch_thumbnail.php?img=Empyem%20zlucniku%20plyn%20ve%20zlucniku%20perichol.%20absces.US.1.001_0001.jpg USG břicha: emfyzematózní cholecystitis
_fetch_thumbnail.php?img=Akutni%20apendicitida.US.1.001_0001.jpg USG břicha: akutní appendicitida
_fetch_thumbnail.php?img=Term%20ileitis.US.1.001_0001.jpg USG břicha: Crohnova nemoc terminálního ilea
_fetch_thumbnail.php?img=Akutni%20divertikulitida%20US.1.001_0001.jpg USG břicha: divertikulitida

Výpočetní tomografie - CT[edit | edit source]

U náhlých příhod břišních se provádí CT, pokud UZ, nativní snímek břicha, klinické a laboratorní vyšetření neobjasní příčinu obtíží, či nejsou ve shodě, dále u pacientů, které nelze dobře vyšetřit na UZ a k zpřesnění nálezu. Zhotovuje se:

  • CT břicha s perorálním podáním kontrastní látky ve většině případů,
  • CT břicha bez perorálního podání kontrastní látky u pacientů, kde vyšetření nesnese odkladu či pacient per os nepřijímá, dále v případě krvácení do GITu, podezření na cévní ileus (vyšetření v arteriální a venózní fázi),
  • CTA bez perorálního podání kontrastní látky při podezření na aktivní krvácení či uzávěr tepny,
  • nativní CT břicha: k vyloučení urolithiázy, pneumoperitonea (u nejasného nálezu na nativním snímku).

Před kontaktováním RDG pracoviště je vhodné zjistit, zda je pacient alergický na jodovou kontrastní látku a kdy naposled jedl.

_fetch_thumbnail.php?img=plyn%20v%20porte%20v%20jatrech-CT-103_0001.jpg CT břicha: cévní ileus
_fetch_thumbnail.php?img=MESENTERIAL%20ISCHEMIA%20WITH%20PORTALE%20VEIN%20GAS%20CT%2010_1.CT.608.1.2011.02.12.10.33.27.578125.138975619_0001.jpg CT břicha: cévní ileus
_fetch_thumbnail.php?img=Urolithiasis.CT.1_0001.JPG CT nefrogram: urolithiáza
_fetch_thumbnail.php?img=akutni%20pyelonefritida%20l.sin-CT-0_0001.jpg CT břicha: akutní pyelonefritida

Magnetická rezonance - MR[edit | edit source]

Kromě MRCP není jiná statimová indikace MR při náhlých příhodách břišních.


Odkazy[edit | edit source]

Externí odkazy[edit | edit source]

[zdroj?]