Náhlé příhody břišní
Náhlé příhody břišní (NBP, abdomen acutum - doslova "akutní břicho") jsou závažná onemocnění projevující se typicky bolestí břicha, jež vznikají náhle, z plného zdraví a mají velice rychlý průběh. Bez včasné léčby mohou člověka ohrozit na životě. Důležitým kritériem pro následnou léčbu je rychlé, avšak přesné určení základní diagnózy. Veškerá vyšetření se musí provádět důkladně a systematicky.
Rozdělení náhlých příhod břišních[upravit | editovat zdroj]
Úrazové NPB[upravit | editovat zdroj]
- ruptura parenchymatózních orgánů (hemoperitoneum)
- perforace dutých orgánů
- forma smíšená
Podrobnější informace naleznete na stránce Úrazové NPB.Neúrazové NPB[upravit | editovat zdroj]
- zánětlivé (ohraničené na orgán/s přechodem do okolí, difuzní peritonitida)
- ileósní (mechanický/neurogenní/cévní ileus)
- cévní - žilní trombóza, arteriální embolizace (viscerální ischemie), krvácení do GIT
Symptomatologie[upravit | editovat zdroj]
- bolest
- subfebrilie, popř. febrilie
- tachykardie, tachypnoe
- nauzea, zvracení
- vzedmutí břicha
- tuhá, napjatá břišní stěna
- poloha pacienta
- poruchy odchodu plynů a stolice
Podrobnější informace naleznete na stránce Symptomatologie náhlých příhod břišních.Základní vyšetření[upravit | editovat zdroj]
Anamnéza[upravit | editovat zdroj]
- NO – rozvoj a charakter obtíží, doba vzniku obtíží
- Nemoci, operace, traumata
- AA
- FA
- OA
- SA, PA
- GA – u žen
- přímá – převzatá od pacienta
- nepřímá – převzatá od rodiny, záchranářů, přátel…
Podrobnější informace naleznete na stránce Anamnéza.Klinická vyšetření[upravit | editovat zdroj]
Podrobnější informace naleznete na stránce Vyšetření břicha.- Pohled
Pohledem vždy vyšetřujeme celé břicho, od prsních bradavek až po tříselné vazy (hledáme známky kýly). Pozorujeme úroveň břicha – zda je vzedmuté či propadlé - a obecně jeho konfiguraci. Všímáme si ran, podlitin, jizev, pozorujeme peristaltické vlny a vlnu dechovou.
- Pohmat
Pohmatem začínáme vyšetřovat na protější straně od bolesti. Nejdříve provádíme povrchový pohmat celou rukou, poté jedním či dvěma prsty, až pak i pohmat hluboký. Zjišťujeme svalové stažení, rezistenci a bolestivost. Hmatáme hranice jater a sleziny.
- Poklep
Poklep břicha by měl být diferencovaný bubínkový. Všímáme si odchylek v poklepu, zda je příliš bubínkový nebo naopak zatemněný. Zajímá nás bolestivost poklepu.
- Poslech
Varovným poslechovým nálezem je ticho, usilovná peristaltika, zvuk padající kapky nebo šplíchot.
- Vyšetření per rektum
Vyšetřujeme okolí anu, bolest, tonus svěrače, stolici a přítomnost krvácení.
Podrobnější informace naleznete na stránce Vyšetření per rectum.Paraklinická vyšetření[upravit | editovat zdroj]
- RTG – použití kontrastní látky / nativní snímek břicha (vestoje)
- UZ
- CT
- koloskopie
- EKG
- laboratorní vyšetření – moč, krevní obraz, hematokrit, sedimentace, biochemie
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Symptomatologie náhlých příhod břišních
- Diferenciální diagnóza zánětlivých a ileózních NPB
- Náhlé příhody břišní v gynekologii
- Náhlé příhody břišní u dětí
- Diferenciální diagnostika ileózních stavů
- Druhy bolestí u NPB
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Použitá literatura[upravit | editovat zdroj]
- ZEMAN, Miroslav a Zdeněk KRŠKA, et al. Chirurgická propedeutika. 3. vydání. Praha : Grada, 2011. ISBN 978-80-247-3770-6.
- SLEZÁKOVÁ, Lenka, et al. Ošetřovatelství v chirurgii II. 1. vydání. Praha : Grada, 2010. ISBN 978-80-247-3130-8.
- KELNAROVÁ, Jarmila, et al. První pomoc II : Pro studenty zdravotnických oborů. 1. vydání. Praha : Grada Publishing, 2007. 184 s. ISBN 9788024721835.
