Druhy bolestí u NPB
Z WikiSkript
Bolest je nejčastějším a nejdůležitějším příznakem u všech typů NPB. U NPB se vyskytují tři typy bolestí:
- Viscerální bolest
- Viscerální bolest s vyzařováním
- Somatická bolest
Viscerální bolest[upravit | editovat zdroj]
Vzniká drážděním nitrobřišních orgánů, při jejich povrchovějším dráždění, kdy proces ještě nezasahuje až na peritoneum.
Podnětem je stažení či roztažení orgánu, u parenchymových orgánů zvýšené napětí pouzdra. Řezání a bodání viscerální bolest nevyvolává – proto je možné provádět biopsii např. žaludku bez anestezie.
- Dráha viscerální bolesti: podráždění senzitivních receptorů v orgánu – vegetativní nn. splanchnici (sympatikus) – mícha – thalamus – g. praecentralis, kde chybí přesná orgánová lokalizace.
- Klinicky: tupá bolest bez přesné lokalizace, většinou ve střední čáře, chybí úlevová poloha (nemocný ji hledá, nemůže najít, je neklidný), chybí defense musculaire
Viscerální bolest s vyzařováním[upravit | editovat zdroj]
Vzniká při hlubším dráždění orgánů než při bolesti viscerální.
- Klinicky: trvalejší bolest s vyzařováním typickým směrem (appendicitis – od pupku do pravé jámy kyčelní, cholecystitis – pravé hypochondrium, pravé rameno, pravá lopatka, pancreatitis – od pupku dovnitř břicha)
Somatická bolest[upravit | editovat zdroj]
Vzniká drážděním peritonea při hlubokém poškození orgánů.
Podnětem jsou toxické látky, látky s jiným pH a osmotickým tlakem než je v dutině břišní (obsah GIT po perforaci, krev, hnis, moč), mechanická distenze.
- Dráha: senzitivní receptory na kůži, dolní a horní končetině, peritoneu, pleuře – somatické interkostální nervy – mícha – thalamus – gyrus praecentralis podle homunkula, je proto přesně lokalizovatelná.
- Klinicky: ostrá, přesně lokalizovaná bolest, je úlevová poloha (pacient ji zaujímá, nerad ji opouští, není neklidný jako u viscerální), je přítomno defense musculaire.
 | Článek neobsahuje vše, co by měl. | |||
| Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej. | ||||
| O vhodných změnách se lze poradit v diskusi. | ||||
