Diferenciální diagnóza zánětlivých a ileózních NPB

Z WikiSkript

Neúrazové náhlé příhody břišní (NPB) rozdělujeme na:

  1. zánětlivé,
  2. ileózní,
  3. krvácení do trávicího traktu,
  4. gynekologické a
  5. perioperační.

Typické příznaky zánětlivých NPB[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Subjektivně:

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Druhy bolestí u NPB.

Objektivně:

  • pacient zachovává neměnnou polohu, bojí se zakašlat,
  • omezení postupu dechové vlny,
  • stažení svaloviny břišní stěny (défense musculaire),
  • u zánětů v podbřišku a malé pánvi bolestivost při vyšetření per rectum,
  • známky peritoneálního dráždění (Plenies, Blumberg, Rovsing).

Laboratorní a jiný nález:

  • zvýšení tělesné teploty, tepové frekvence, leukocytóza, ↑ FW a CRP (tj. obecné zánětlivé projevy).

Typické příznaky ileózních NPB[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Subjektivně:

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Ileus.
  • časté je zvracení (reflexní na počátku, z hromadění obsahu později),
  • zástava odchodu plynů a stolice.

Objektivně:

  • pacient často mění polohu, někdy si stlačuje břicho,
  • břišní stěna je vzedmutá, napjatá, ale není stažená,
  • břicho dýchá v celém rozsahu,
  • bubínkový poklep,
  • poslechem zesílení peristaltiky, pravidelné zvuky, později (a u paralytického ileu hned na začátku) ustává,
  • vyšetření per rectum většinou nebolestivé.

Laboratorní a jiný nález:

  • někdy zrychlení srdeční frekvence, tělesná teplota a leukocyty bývají normální.

Oba základní typy NPB mohou v sebe přecházet – zánět se komplikuje paralytickým ileem, ileózní stavy se komplikují zánětem (peritonitis z vycestování nebo z perforace).


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]