V prevenci i léčbě osteoporózy je vhodná dieta bohatá kalciem a vitaminem D. Množství kalcia v potravinách kolísá.
Nutný je dostatečný příjem zejména mléčných výrobků. Výhodný je příjem potravin obohacených vitaminem D, masa a ryb. Negativně působí větší příjem šťavelanů (špenát, rebarbora, angrešt, rybíz), fytátů (černý chléb, pečivo z hrubě vymílané mouky), polyfosfáty z pečiva. Mnoho tuku obsahují vločky, vejce, fazole, sardinky, mandle, sója, lískové ořechy. Vyrovnaný příjem tuku a kalcia je při konzumaci mléka, jogurtů, tvarohu, tavených sýrů, máku. Největšími zdroji Ca ve stravě jsou mléko a veškeré mléčné výrobky, mák, lískové ořechy, mandle, kakao, sója, zelené natě (kopr, petrželka, pažitka).
Nedostatkem kalcia jsou ohroženi pacienti s laktázovou insuficiencí, při níž je vhodné jíst mléčné výrobky s menším množstvím laktózy. Laktóza je méně obsažena v tvrdých a vyzrálých sýrech, rovněž kysané mléko a mléčné výrobky jsou vhodné. U nás je laktóza přidávána bohužel obvykle i do jogurtů, často ji obsahují i hotové výrobky typu konzerv a salámů. Dostatek vápníku může těmto pacientům dodávat pravidelná konzumace máku.
Využití vápníku z potravin závisí na:
Bohatým zdrojem vápníku jsou mléčné výrobky
- množství vápníku ve stravě; řídíme se doporučeným množstvím podle tabulky;
- hodnotách pH v tenkém střevě (alkalické hodnoty snižují vstřebávání);
- vitaminu D – podporuje vstřebávání a využití Ca;
- pohlaví – u mužů je resorpce vyšší, u žen závisí na hladině estrogenů;
- věku – děti resorbují 75 %, s přibývajícím věkem tato schopnost klesá;
- přítomnosti fytátů (z cereálií), šťavelanů (špenát), fosfátů a velkém množství mastných kyselin, které ve střevě tvoří spolu s vápníkem nerozpustné soli a zabraňují vstřebávání Ca;
- při průjmech, po operacích žaludku a tenkého střeva se snižuje resorpce Ca;
- činnosti ledvin – při renální insuficienci dochází ke ztrátám Ca močí anebo naopak při hyperkalcemii může dojít k tvorbě renálních kamenů;
- činnosti štítné žlázy – parathormon, kalcitonin ovlivňují hladinu Ca v krvi a vyplavování vápníku z kostí.
Doporučené množství vápníku je třeba upravit v některých stavech:
- Těhotné a kojící matky 1 200–1 600 mg/den (některá doporučení nenavyšují příjem těhotných, ale pouze kojících).
- Pacienti s osteoporózou nebo s osteomalacií 1 200–2 000 mg/den.
- Pacienti s hyperkalcemií pod 300 mg/den.
Dnes není problém dodávat vápník ve formě šumivých tablet či žvýkaček. Vzácně je třeba snižovat obsah vápníku v dietě, např. při hyperkalciurii či urolitiáze. Příklad takového jídelníčku uvádíme dále. V dietách s vyšším obsahem vápníku je vhodné nespojovat pečivo se současným příjmem mléka, viz zuby.
| Množství vápníku v potravinách
|
| Potravina ve 100 g |
Ca v mg |
Potravina ve 100 g |
Ca v mg
|
| blaťácké zlato |
8 |
brambory |
8
|
| celer kořen |
5 |
celer nať čerstvá |
25
|
| čočka |
117 |
eidam krájený sýr |
412
|
| fazole |
279 |
fíky |
709
|
| filé |
714 |
chléb |
1008
|
| jablka |
150 |
jogurt ovocný |
116
|
| kakaový prášek |
355 |
kapr |
719
|
| květák |
1262 |
lískové oříšky |
177
|
| Lučina |
126 |
mák |
90
|
| maso hovězí |
72 |
maso vepřové |
110
|
| mléko 2% |
234 |
mléko sušené polotučné |
41
|
| mrkev |
107 |
petržel nať |
31
|
| podmáslí |
36 |
pomeranč |
132
|
| sója |
7 |
sýr 30% tavený |
34
|
| těstoviny |
151 |
tvaroh dietní |
23
|
| tvaroh tvrdý |
25 |
|
|
| Příklad jídelního lístku na dietu s 800 mg vápníku/den
|
| Snídaně |
čaj s mlékem (100 g mléka), 80 g chléb, 10 g máslo, 50 g tavený sýr 30 % tuku v suš., 100 g pomeranč
|
| Oběd |
polévka krupicová s vejci s petrželkou, 100 g vepřové, 200 g dušená zelenina, 250 g brambory
|
| Svačina |
100 g broskev
|
| Večeře |
zapečené těstoviny se šunkou, pórkem a sýrem (20 g eidam), 200 g červená řepa
|
| Příklad jídelního lístku na dietu s 1200 mg vápníku/den
|
| Snídaně |
bílá káva (100 g mléka), 2 ks dalamánek, 10 g másla, 50 g uzený sýr, 150 g maliny
|
| Oběd |
polévka hovězí s nudlemi a petrželkou, 200 g pečený kapr, 250 g brambory, šopský salát (30 g balkánský sýr, 50 g paprika, 80 g okurky salát, 80 g rajče)
|
| Svačina |
200 ml kakaa, 60 g maková buchta
|
| Večeře |
100 g hovězí roštěnka, dušená rýže, rajský salát
|
| Příklad jídelního lístku na dietu s 1600 mg vápníku/den
|
| Snídaně |
čaj s mlékem (100 g mléka), 2 rohlíky, 150 g ovocný jogurt, 100 g jablko
|
| Oběd |
polévka čočková, 250 g pečené kuře, 350 g bramborová kaše, ovocný salát s mandlemi (50 g mandarinky, 50 g ananas, 50 g jablka, 20 g mandle)
|
| Svačina |
200 ml mléko, 50 g Ria tyčinka
|
| Večeře |
pomazánka z olejovek a tvarohu (80 g olejovky, 80 g tvaroh, 20 g cibule), 100 g chléb, 100 g rajče
|
| Příklad jídelního lístku na dietu s 2 000 mg vápníku/den
|
| Snídaně |
200 ml kakaa, 80 g chléb, 10 g másla, 50 g sýr niva, 150 g mandarinky
|
| Oběd |
pórková polévka, 150 g štika s pažitkovým máslem, pečené brambory se sýrem (250 g brambor, olej, 40 g ementál), 160 g salát z hlávkového zelí s kapií a cibulkou
|
| Svačina |
šlehaný tvaroh s jahodami (100 g tvaroh, 100 g jahody), 1 rohlík
|
| Večeře |
fazolový salát (30 g šunky, 120 g vařené fazole, 50 g eidam, 50 g rajče, cibulka, olej, oregáno, 50 g zelená paprika), 70 g chléb
|
| Příklad jídelního lístku na dietu s 1 200 mg vápníku při intoleranci nebo alergii na mléčné výrobky
|
| Snídaně |
čaj s citronem, 50 g drůbeží paštika, 80 g chléb, 150 g mandarinky
|
| Oběd |
polévka drožďová s pažitkou, 150 g srnčí ragú na víně (50 g kořenová zelenina, 20 g cibule, olej, 10 g mouka, bílé víno, 30 g fíky, 20 g mandle), houskový knedlík
|
| Svačina |
200 ml sójové mléko, 150 g maková plněná bábovka
|
| Večeře |
rybí salát se sójovými boby a zeleninou (100 g sardinky v tomatě, 40 g vařené sójové boby, cibule, olej, 50 g rajče, 30 g zelená paprika, list hlávkového salátu na ozdobu), 80 g chléb
|
| Příklad jídelního lístku na dietu s omezením vápníku na 133 mg/den
|
| Snídaně |
čaj s citronem, 2 dalamánky, 10 g Rama, 30 g šunky, 100 g jablko
|
| Oběd |
polévka hovězí s rýží, 100 g hovězí na rajském protlaku, 240 g vařené těstoviny, 150 g kompot
|
| Svačina |
čaj, 100 g banán
|
| Večeře |
100 g vepřové přírodní, 250 g brambory, hlávkový salát s citronem
|
