Duševní poruchy vyvolané požíváním opioidů a kanabinoidů

Poruchy vyvolané užíváním opioidů

Soldier sickness – morfium se volně užívalo ve válkách, vojáci pak byli závislí (americká občanská válka 1861–1865, francouzko-pruská válka 1870–71).

Podrobnější informace naleznete na stránce Abúzus návykových látek.

Tlumivý, uklidňující, euforizující efekt, rychlost nástupu dle aplikace,
délka účinku (heroin 3–4 h, morfin 4–5 h, buprenorfin 6–8 h i 48 h, metadon 12–24 h).

Apatie, útlum, zpomalení psychomotoriky, desinhibice, zhoršení pozornosti, úsudku,
otupělost, setřelá řeč, zúžení zornic, porucha vědomí,
euforie, uvolnění, příjemná únava,
hrozí útlum dechového centra, hypotenze a hypotermie,
pokles motility GIT, zácpa, křeče.

Velmi často, za 4–6h po poslední dávce,
většinou neohrožuje na životě,
příznaky chřipky – sekrece z nosu, kýchání, slzení, bolesti a křeče svalů, útrobní křeče, nauzea, zvracení, průjem, dilatace zornic, piloerekce, zimouřivost, tachykardie, hypertenze, nespavost.

Závisí na čistotě látky, často jiné alkaloidy – organotoxicita,
poruchy myšlení, chování (anetické stavy), rozvoj poruchy osobnosti (akcentace negativních rysů), poruchy libida, amenorea, avitaminózy, chátrání organismu,
sociální problémy, problémy se zákonem,
je možná resocializace.

Jsou i osoby s menšími poruchami v neurotransmiterech – náchylnost, častější výskyt alely A1-dopaminergních D2-receptorů, velmi rychlý vznik návyku.

Akutní intoxikace – naloxon – opiátový antagonista, u závislých vyvolá odvykací příznaky,
léčba odvykacího syndromu – lůžkově, substituční léčba – buprenorfin, metadon, symptomatická,
odvykací léčba – dlouhodobý komplexní program, dlouhodobá udržovací substituční léčba – metadon, buprenorfin se taky začíná.

Cannabis sativa

Kanabinoidy jsou z indického konopí Cannabis indica, nebo z konopí setého Canabis sativa .
Klíčovou látkou v tomto konopí je tetrahydrokanabinol (THC).
Konopí obsahuje v květech asi 0,5 – 11 % THC.
Hašiš pochází z pryskyřičné hmoty produkované květy a obsahuje cca 5× více THC než marihuana.
Kouření nebo perorální užití má delší účinek.
Vylučování THC trvá dlouho, t = 30 h, při chronicitě se ukládá, pak se může uvolnit – tzv. flashback.
Mechanismus účinku je komplexní, jsou i specifické receptory v CNS.
Má výrazné antikonvulzivní, antiemetické, hypotenzní a analgetické účinky.
Syntetické se užívají v očním lékařství ke snížení tlaku u glaukomu.

dysfunkční chování, změna nálady (euforie či úzkost), abnormální vnímání (halucinace, zpomalené vnímání, …), zhoršení úsudku, pozornosti, depersonalizace, někdy paranoia;
neschopnost soustředění na náročné úkony i několik dní po požití;
typické příznaky – nastříknuté spojivky, zvýšená chuť k jídlu, tachykardie, sucho v ústech.

chronické záněty plic, poruchy plodnosti, riziko předčasného porodu;
dlouhodobé užívání – anxiózně-depresivní stavy, apaticko-abulický syndrom, schizofrenie.

výjimečně (vzhledem k pomalému vylučování), psychomotorický neklid, podrážděnost, nervozita, úzkost, deprese.