Enterohemoragická Escherichia coli

Escherichia coli v elektronovém mikroskopu.

Escherichia coli je gramnegativní bacil, který je běžným komensálem tlustého i tenkého střeva. E. coli vyvolává:

• specifická průjmová onemocnění – hlavně u kojenců, ale i u dospělých;
• nespecifická střevní (nákaza většinou exogenní) i extraintestinální onemocnění (nákaza většinou endogenní).

Kmeny nesoucí tělový antigen O157 jsou označovány jako EHEC (enterohemoragická E. coli), někdy také jako STEC (shiga-like toxigenní), nebo VTEC (verotoxigenní).

Průnik do organismu je obdobný jako u ostatních kmenů. Mikroby pak adherují ke kartáčovému lemu enterocytů. Rozrušeným epitelem pak prochází do krevního oběhu verotoxin (shiga-like toxin), který vede k poškození erytrocytů a agregaci trombocytů a k následnému vzniku hyaliních trombů. Spolu s uvolněnými látkami z poškozených epitelí (především endotelin) tak přispívají tromby k selhání průtoku krve ledvinami a rozvíjí se tzv. hemolyticko-uremický syndrom.

Narušení střevní sliznice je spojeno s únikem tekutin a krve do střeva. To vede k těžkým krvavým průjmům napodobujícím shigelózu.

Terapie

• lehčí formy – p.o. rehydratace, hladová dieta;
• těžší formy – hospitalizace, parenterální úprava homeostázy;
• ATB se běžně neužívají, případně aminoglykosidy;
• jinak adsorbencia (Smecta®), živočišné uhlí a dezinfekcia (Endiaron®).

Odkazy

Související články

• Infekce vyvolané Escherichia coli
• Escherichia coli