Fomepizol

Z WikiSkript

Fomepizol

Fomepizol (4-methylpyrazol) je antidotum otravy methanolem nebo ethylenglykolem. Jedná se o specifický inhibitor alkoholdehydrogenázy. Blokuje tak přeměnu metanolu na formaldehyd, který je toxický a dále se přeměňuje na kyselinu mravenčí. Ta poškozuje sítnici, nervus opticus a bazální ganglia, kde se kumuluje. Fomepizol není v současné době v ČR registrován a běžně k dispozici. Jako variantu pro terapii lze použít etanol, který s metanolem kompetuje o enzym, sníží se tak podíl metanolu, který je přeměněn na toxické metabolity.

Vlastnosti[upravit | editovat zdroj]

Výhodou fomepizolu oproti etanolu je, že není třeba u pacienta monitorovat hladinu, jak je tomu u etanolu, není riziko hypoglykémie a při včasném podání snižuje potřebu hemodialýzy, netlumí CNS. Fomepizol se metabolizuje v játrech systémem CYP 450, jeho metabolity se vylučují močí. Fomepizol lze z těla eliminovat dialýzou, dále také sám indukuje metabolizaci sama sebe, proto není třeba jeho hladinu v krvi monitorovat. Nedílnou součástí terapie otravy metanolem nebo ethylenglykolem je podání kyseliny listové, která urychluje oxygenaci kyseliny mravenčí a brání tak její kumulaci ve tkáních.

Dávkování[1][upravit | editovat zdroj]

Fomepizol se podává v infuzích naředěný ve 100 ml 5% glukózy nebo FR. Dávka – úvodní 15 mg/kg (max. 1 g), dále maximálně 4 bolusové dávky po 12 hodinách, poté dávka udržovací 15 mg/kg opět po 12 hodinách. Nejvyšší účinek je 90–120 minut po podání antidota.

Indikovaní pacienti[upravit | editovat zdroj]

Podání fomepizolu by mělo být preferováno[1]:

  • u pacientů, kterým nelze podat etanol:
    • těhotné ženy v 1. trimestru (teratogenní vliv etanolu);
    • děti – těm po podání etanolu hrozí hypoglykémie až hypoglykemické koma;
  • u pacientů s poruchou vědomí;
  • u pacientů s jaterním onemocněním, nebo těm, kteří jsou zároveň pod vlivem opioidů, sedativ, antidepresiv, antikonvulziv, hypnotik, antihistaminik, disulfiramu či metronidazolu.

Odkazy[upravit | editovat zdroj]

Související články[upravit | editovat zdroj]

Reference[upravit | editovat zdroj]

  1. a b Toxikologické informační středisko. Methylalkohol [online]. ©2012. Poslední revize 2012, [cit. 2012-09-13]. <http://www.tis-cz.cz/informace-pro-odborniky/methylalkohol>.