Infekční cholangitida

Z WikiSkript
  • Zdroje infekce – hematogenně přes jaterní parenchym, z nemocného žlučníku, ascendentně přes papilu,
  • nejčastěji provází patologické stavy ve žlučových cestách – cholelithiasu, stenózu žlučovodů…,
  • někdy komplikace diagnostických manipulací v cestách (ERCP),
  • agensE.coli, pseudomonas, aerobacter, enterokok, streptokok a stafylokok,
  • patologicky – všechny formy zánětů.

Klinický obraz[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Tzv. Charcotova trias:
    1. septická horečka s třesavkou a zimnicí (intermitentní),
    2. žloutenka obstrukčního typu,
    3. tlaková bolest v pravém nadbřišku,
  • vždy jde o těžké septické onemocnění, je třeba ho léčit širokospektrými ATB – prevence sepse, přímo do žlučovodů se dostanou minimálně,
  • musíme nemocného sledovat a pokud se stav rychle nezlepší, revidovat žlučovody operačně, překážku v odtoku odstranit.

Diagnóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Dle obrazu, zvláště když je v anamnéze stenóza nebo lithiasa,
  • nalézáme obvykle zvětšená a bolestivá játra, příp. i slezinu,
  • leukocytóza, vysoká sedimentace, jaterní testy,
  • přetrvávající stav s občasným vzplanutím může vyústit do chronického zánětu a později v biliární cirhózu jater.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Diagnostika a odstranění příčiny stázy žluči, podávání ATB a drenáž žlučovodů.


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]