Infekční cholangitida
From WikiSkripta
- Zdroje infekce – hematogenně přes jaterní parenchym, z nemocného žlučníku, ascendentně přes papilu,
- nejčastěji provází patologické stavy ve žlučových cestách – cholelithiasu, stenózu žlučovodů…,
- někdy komplikace diagnostických manipulací v cestách (ERCP),
- agens – E.coli, pseudomonas, aerobacter, enterokok, streptokok a stafylokok,
- patologicky – všechny formy zánětů.
Klinický obraz[edit | edit source]
- Tzv. Charcotova trias:
- septická horečka s třesavkou a zimnicí (intermitentní),
- žloutenka obstrukčního typu,
- tlaková bolest v pravém nadbřišku,
- vždy jde o těžké septické onemocnění, je třeba ho léčit širokospektrými ATB – prevence sepse, přímo do žlučovodů se dostanou minimálně,
- musíme nemocného sledovat a pokud se stav rychle nezlepší, revidovat žlučovody operačně, překážku v odtoku odstranit.
Diagnóza[edit | edit source]
- Dle obrazu, zvláště když je v anamnéze stenóza nebo lithiasa,
- nalézáme obvykle zvětšená a bolestivá játra, příp. i slezinu,
- leukocytóza, vysoká sedimentace, jaterní testy,
- přetrvávající stav s občasným vzplanutím může vyústit do chronického zánětu a později v biliární cirhózu jater.
Terapie[edit | edit source]
- Diagnostika a odstranění příčiny stázy žluči, podávání ATB a drenáž žlučovodů.
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Zdroj[edit | edit source]
- BENEŠ, Jiří. Studijní materiály [online]. [cit. 5.5.2010]. <http://jirben.wz.cz>.