Mastoiditis

Z WikiSkript
Schéma lebních kostí. Processus mastoideus je znázorněn červeně.

Jedná se o zánětlivé onemocnění sklípků processus mastoideus spánkové kosti. Nejčastěji vzniká jako komplikace zánětu středního ucha. Infekce přestupuje ze sliznice processus mastoideus na kostěné přepážky s jejich následným roztavením (koalescence = roztavení, odtud koalescentní mastoiditida). Vzácně se do této lokalizace může infekce rozšířit hematogenně či traumaticky.

Formy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Rozlišujeme 3 základní formy mastoiditidy:

  1. akutní (vzniká 2–4 týdny po mezotitidě, tvoří přibližně 50 % všech mastoiditid);
  2. subakutní (vzniká zpravidla jako součást latentního zánětu středouší);
  3. latentní (také jako součást latentního zánětu středouší).

Klinické příznaky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Akutní mastoiditida: horečka, palpační bolestivost, retroaurikulární prosáknutí, odstátý boltec, hnisavý výtok ze zvukovodu, zhoršení hypakuze, tinnitus, osteoklastická destrukce kosti;
  • Subakutní a latentní mastoiditida (příznaky jsou méně výrazné): neurčitá bolestivost – spíše pocit tlaku v uchu, skromná exsudace, vydatná proliferace granulační tkáně vyplňující sklípky, kost reaguje spíše osteoplasticky, přepážky zbytňují a sklerotizují.

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Anamnéza, fyzikální vyšetření (viz příznaky);
  • Otoskopie – obraz svědčí pro některou formu otitis media;
  • RTG (projekce dle Schüllera) – zastření a rozpad pneumatického systému;
  • CT.

Diferenciální diagnóza[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Ohraničené externí otitidy s retroaurikulární infiltrací;
  • Dermatitidy ve kštici s následnou retroaurikulární lymfadenitidou;
  • Palpační bolestivost může být dána vertebrální iritací nervus occipitalis minor.

Komplikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Subperiostální absces jako komplikace mastoiditidy

Komplikace mastoiditidy vyplývají z možnosti šíření infekce. Jedná se o:

  • mastoidální píštěl;
  • subperiostální, Mouretův (pod úponem m. digastricus) nebo Bezoldův (pod úponem m. sternocleidomastoideus) absces;
  • tromboflebitida (rozšířením zánětu mediálně na esovitý splav);
  • infekční postižení mozku nebo mozečku.

Terapie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • ATB;
  • antromastoidektomie.

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • KLOZAR, Jan, et al. Speciální otorinolaryngologie. 1. vydání. Praha : Galén, 2005. 224 s. ISBN 80-7262-346-X.
  • VOKURKA, Martin a Jan HUGO, et al. Velký lékařský slovník. 8. vydání. Praha : Maxdorf, 2009. 1144 s. ISBN 978-80-7345-166-0.