Neuroendokrinní nádory pankreatu

Mezi neuroendokrinní nádory pankreatu řadíme inzulinom, gastrinom, glukagonom, somatostatinom, VIPom. Souhrnně se nádory vycházející z buněk Langerhanskových ostrůvků označují nezidiomy.

Inzulinom

Pankreatický inzulinom

Inzulinom je ve většině případů benigní tumor (adenom) vycházející z β-buněk Langerhansových ostrůvků produkujících inzulin. Nejčastější lokalizací je hlava a tělo pankreatu. Maligní varianta (nezidioblastom) se vyskytuje asi jen v 5–10 % případů. Postiženy jsou častěji ženy, vyskytuje se mezi 20.–75. rokem. Je ze všech neuroendokrinních nádorů pankreatu nejčastější.

Klinický obraz

Klasickým projevem jsou ranní hypoglykémie v důsledku nadbytečné produkce inzulinu, projevující se hlavně nalačno. Nejvíce jsou manifestovány neuroglykopenické příznaky − bolesti hlavy, diplopie a zhoršené vidění, změny chování, snížení koncentrace, poruchy řeči a vědomí. Již méně často dochází k projevům aktivace sympatoadrenální osy (pocení, palpitace, tachykardie).

Diagnostika

Nejdůležitějším kritériem je klinický stav pacienta (viz výše). U inzulinomů se popisuje typická Wippleova triáda:

1.  laboratorně potvrzená hypoglykémie (≤ 2,5 mmol),
2.  poruchy CNS při hypoglykémii,
3.  úprava stavu po podání sladkého jídla (glukózy).

Potvrzení diagnózy za pomocí provokačního testu, při kterém pacient pod lékařským dohledem lační maximálně 72 hodin.

Zobrazovací metody: Endosonografie pankreatu, MRI a MRCP.

Terapie

• Chirurgické odstranění tumoru
• Somatostatinové analogy - oktreotid

Gastrinom

 Podrobnější informace naleznete na stránce Gastrinom.

Glukagonom

Nádor vycházející z A-buněk pankreatu. Je poměrně vzácný, avšak často maligní a metastazující. Klinický obraz:

• nekrolytický migrující erytém,
• zvýšený katabolismus,
• zvýšená glykémie,
• dyslipidemie,
• cholelitiáza, steatorea.

Somatostatinom

Velmi vzácný, maligní s časným metastazováním do jater. Klinický obraz:

• dyspepsie,
• průjem,
• hubnutí,
• bolesti břicha, cholelitiáza, steatorea,
• anémie.

VIPom

Vzácný nádor produkující vazoaktivní intestinální peptid. Klinický obraz:

• vodnaté průjmy, hypokalemie, acidóza.

			Článek neobsahuje vše, co by měl.
			Můžete se přidat k jeho autorům a doplnit jej.
			O vhodných změnách se lze poradit v diskusi.