Přístup k pacientovi s myalgií (bolestí svalů)

bolestivostí svalů se mohou projevovat různé procesy od benigních až po myalgii jako příznak závažného onemocnění
důležité rozlišit myalgii, myopatii (onemocnění svalu) a myositis (zánět svalu)
nejčastější příčiny: zvýšená námaha, trauma a virová infekce

Infekce
- virová: horečka, GIT a respirační symptomy
  - př. horečka dengue (alias break bone fever), influenza virus
- bakteriální: hypotenze, vyrážka, šelest, leukocytóza, bakterémie
- spirochety
Nezánětlivé bolestivé syndromy
- fibromyalgie, chronický únavový syndrom (myalgická encefalopatie)
Systematické revmatická onemocnění a autoinflamatorní poruchy
- polymyalgia reumatica, polymyositis a dermatomyositis, RA, SLE, vaskulitidy, spondyloatropatie
Metabolické
- osteomalácie, skorbut, mitochondriální, karence vitamínu D
Endokrinní
- hypotyroidismus, adrenální insuficience
Farmakologické (drug induced myopathy)
- statiny, bisfofonáty, ATB (ciprofloxacin)

stanovení dg, většinou komplikované
klíčová anamnéza
- musí obsahovat komplexní popis obtíží (mnemonic SOCRATES) - typický klinický obraz nás může navést k promptnímu stanovení dg.
- FA, asociované symptomy, traumata
důležité odlišit závažné stavy
- př. při bakteriální infekci s hrozící sepsí (v KO: difúzní athralgie, horečka a třesavka, únava a bolest zad)
- rhabdomyolýza s renálním selháním
  - při crush injury, hypertermii, toxinémii a systémových infekcích

lokální otok, zarudnutí a bolestivost u pyomyositis, abscesu a compartment sy
kombinace s:
- kloubním postižením;
- svalovou slabostí: proximální slabost na všech končetinách u polymyositis, hypothyroidismu a hyperkalcémie