PROM

PROM je termín užívaný v porodnictví. Jedná se o anglický akronym Prelabor Rupture Of Membranes, který se do češtiny překládá jako předčasný odtok plodové vody.

Tento pojem se vyskytuje v následujících kombinacích:

• pPROM = odtok plodové vody před termínem porodu (p = preterm),
• tPROM = odtok plodové vody v termínu porodu (t = term).

Odtok plodové vody před 22. týdnem těhotenství se označuje jako previabilní pPROM.

Diagnostika

Diagnostika odtoku plodové vody začíná vaginálním vyšetřením v zrcadlech, při kterém lze vizualizovat plodovou vodu (VP) v zadní poševní klenbě nebo její odtok z hrdla. Pokud není nález jednoznačný, využívají se biochemické testy z poševní tekutiny, založené na detekci placentárního alfa-mikroglobulinu 1 nebo insulin-like growth factor binding proteinu. Jako orientační vyšetření lze použít také Temešváryho činidlo. Nález malého množství VP při ultrazvukovém vyšetření má však nízkou prediktivní hodnotu pro potvrzení PROM.

Postup

U rodičky s PROM by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření, včetně posouzení stavu děložního hrdla pomocí vaginální sondy. Vaginální palpační vyšetření se naopak nedoporučuje, protože zvyšuje riziko vzniku infekce a může zkrátit interval mezi PROM a porodem.

Je nutné vyloučit přítomnost závažných stavů, jako je chorioamnionitida, hypoxie plodu, abrupce placenty či masivní krvácení. Pokud je některý z těchto stavů potvrzen, volí se aktivní postup směřující k ukončení těhotenství. V opačném případě se přistupuje k vyčkávací strategii s pravidelným monitorováním stavu matky a plodu. Pokud je přítomna cerkláž, měla by být odstraněna.

U těhotných s PROM v gestačním týdnu 34+0 a dříve se podávají kortikosteroidy (betametazon) k indukci plicní zralosti plodu. Do 32+0 týdne těhotenství se intravenózně podává magnézium sulfát pro neuroprotekci plodu.

Po potvrzení diagnózy PROM je nutné zahájit antibiotickou léčbu, která se spočívá v podání makrolidových antibiotik v kombinaci s profylaxí proti GBS. Při rozvoji chorioamnionitidy jsou indikována širokospektrá antibiotika. Antibiotická terapie se podává po dobu 7–10 dní, event. do porodu.

Rutinní podávání tokolytik se nedoporučuje. Tokolýza se podává do 34+0 týdne, a to za předpokladu, že nejsou přítomny závažné stavy kontraindikující oddálení porodu.

Související články

• Předčasný porod

Použitá literatura

• HANÁKOVÁ, Anežka. Repetitorium porodní asistence. První vydání. Praha: Grada, 2021. 288 s. ISBN 978-80-271-1242-5.
• ČGPS ČLS JEP. Předčasný porod [online]. [cit. 17.09.2025]. <https://www.gynultrazvuk.cz/uploads/recommendedaction/107/doc/p-2024-02-predcasny-porod.pdf>.