Pleurální punkce (pediatrie)

Z WikiSkript
Schéma punkce rozsáhlého levostranného pneumotoraxu.
Urgentní indikace
Provedení
  • dítě je v poloze na zádech;
  • je-li čas, provedeme adekvátní analgosedaci;
  • vpich vedeme nad horním okrajem žebra v medioklavikulární čáře ve 2.–3. mezižebří.

CAVE!!! Horní okraj žebra nutno respektovat z důvodu možného poranění nervově-cévního svazku, který probíhá při spodním okraji žebra.


  • 2. mezižebří se nachází bezprostředně pod klavikulou;
  • s výhodou požíváme i.v. "modrou" kanylu (u novorozenců 22G kanylu,u starších 18G kanylu);
  • po průniku do interpleurálního prostoru vytáhneme jehlu a kanylu zavedeme hlouběji;
  • urgentní evakuaci vzduchu provádíme pomocí stříkačky, jinak lépe je kanylu napojit pomocí spojovací hadičky a trojcestného kohoutu na 20ml stříkačku, kterou potom evakuujeme vzduch;
  • v případě superurgence u tenzního PNO převedeme tenzní PNO na otevřený pomocí jehly nebo lépe sady jehel.
Drenážní systémy u dětských pacientů
Definitivní ošetření spočívá v zavedení hrudního drénu s aktivním odsáváním;
  • pacient je v poloze na zádech, postižená strana může být lehce podložená, ruka na postižené straně je zvednutá za hlavou;
  • místem vpichu je 4. nebo 5. mezižebří mezi přední a střední axilární čárou, místo vpichu dezinfikujeme, zarouškujeme a infiltrujeme 1% mesocainem;
  • v místě vpichu provedeme skalpelem drobnou horizontální kožní incizi, přes ní potom peánem na tupo pronikáme po horním okraji žebra (opět musíme chránit nervově-cévní svazek jdoucí při spodním okraji); drén zachytíme do peánu a zavedeme do pleurální dutiny;
  • průnik se projeví náhlou ztrátou odporu;
  • incizi uzavřeme, drén fixujeme a připojíme na kontinuální odsávání s negativním tlakem (systém dle Bülaua nebo aqua seal).


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • HAVRÁNEK, Jiří: Pleurální punkce. (upraveno)

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]