Portál:Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)/17. Otázka

17. Otázka
Kloub kolenní - uspořádání a pohyblivost

Biomechanika kolenního kloubu

Articulatio genus
Kloub kolenní
Articulatio genus
TA	A03.6.08.001
Typ kloubu	složený (3 kosti)- art. femoropatellaris (plochý kloub), art. femorotibialis (kladkový válcový kloub)
Kloubní plochy	art. femoropatellaris- facies patellaris femoris (hlavice) a facies art. patellae (jamka), art. femorotibialis- condyli femoris (hlavice) a condyli tibiae (jamka)
Vazy	Vazy pouzdra a nitrokloubní vazy; viz článek.
Pohyby a rozsah	flexe (až 160°), extenze , rotace (vnitřní až 10°, vnější 30-50°)

Biomechanika kolenního kloubu se zabývá principem, rozsahy a mechanismem pohybu tohoto kloubu.

Articulatio genus (kloub kolenní)

Articulatio genus je nejsložitějším kloubem v lidském těle. Jedná se o kloub složený - artikulují zde tři kosti a dva menisky:

• femur;
• tibie;
• patella;
• meniscus lateralis;
• meniscus medialis.

Femur a tibie jsou v kontaktu svými dvěma kondyly. Na kondylech tibie jsou vsunuty 2 menisky (meniscus medialis et lateralis).

Zesilující vazy kolena

Zesilující vazy kolena hrají důležitou roli ve stabilitě celého kloubu. Můžeme je rozdělit na:

• vazy kloubního pouzdra:
  • postranní: ligamenta collateralia (tibiale et fibulare);
  • přední: retinacula patellae (mediale et laterale), ligamentum patellae;
  • zadní: ligamentum popliteum obliquum, ligamentum popliteum arcuatum;
• vazy nitrokloubní: ligamenta cruciata (anterior et posterior), ligamentum transversum genus, ligamenta meniscofemoralia (anterior et posterior);
• vazy drobné.

Flexe a extenze

Flexe a extenze jsou základními pohyby v kolenním kloubu.

Flexe má 3 fáze:

1. vnitřní rotace tibie (tzv. odemknutí kolena = flexe 5°);
2. valivý pohyb (flexe 10°–20°);
3. posuvný pohyb (od flexe 20° do asi 140°).

Počáteční vnitřní rotace tibie uvolní lig. cruciatum ant., čímž se koleno "odemkne". Válivý pohyb probíhá v meniskofemorálních kloubech - femur se "valí" po meniskách. Posuvný pohyb se týká meniskotibiálních kloubů - femur s menisky se posouvají po tibii dozadu.

Při extenzi jde celý děj opačně. Je zakončen závěrečnou rotací (vnější), tzv. uzamknutím kolenního kloubu.

Patella klouže při flexi distálně, při extenzi zpět (proximálně).

Rotace

Rotaci v art. genus dělíme na:

• sdruženou - počáteční a závěrečná při flexi a extenzi; a
• samostatnou - lze ji provést jen při současné flexi kolene. Dělíme ji na vnitřní a vnější.

Vnitřní rotace je možná v rozsahu 5-10°, vnější v rozsahu 30-50°.

Poranění

Úrazy kolenního kloubu bývají poměrně časté, hlavně u sportovců. Nejnáchylnější na poranění jsou menisky – především meniscus medialis. Je pevněji přichycený, tudíž méně pohyblivý a "nemůže uhnout".

• 
• 
•