Portál:Otázky z anatomie (1. LF UK, VL)/18. Otázka
Horní a dolní kloub zánártní - uspořádání a pohyblivost
Klouby nohy
Articulatio talocruralis – kloub hlezenní (horní kloub zánártní)
Articulatio talocruralis (horní kloub zánártní, kloub hlezenní) je kloub, v němž artikulují kosti bérce (tibia a fibula) s talem.
Typ kloubu: složený kladkový kloub
Kloubní plochy: jamku tvaru vidlice tvoří kloubní plošky na distální části fibuly a tibie, hlavici tvoří trochlea tali a kloubní plošky na bocích talu
Kloubní pouzdro: upíná se po okraji kloubních ploch, vnější plochy kotníků jsou mimo kloub + vpředu a vzadu je slabé a volné tak, že stačí pohybům kloubu.
Postranní vazy: zesilují boky pouzdra, vějířovitě se upínají a v každé poloze kloubu je napjat na obou stranách alespoň jeden z pruhů postranního vazu a je tak zajištěno správné vedení pohybu.
Ligamentum collaterale mediale (deltoideum) – má tvar trojúhelníku
- pars tibiotalaris anterior a posterior
- pars tibionavicularis
- pars tibiocalcanearis
Ligamentum collaterale laterale
- ligamentum talofibulare anterius a posterius
- ligamentum calcaneofibulare
Pohyby:
Trochlea tali je vpředu širší, má tedy tendenci při pohybu od sebe kotníky roztlačovat. Základní postavení zaujímá kloub ve stoji a z něho jsou možné pohyby plantární flexe (30–35°), dorsální flexe (do 20–25°). Rozsah pohybů na živém je zvětšen o pohyby dalších kloubů v zánártí. Střední postavení kloubu odpovídá postavení základnímu.
Cévy a nervy kloubu:
- tepny z rete articulare;
- n. fibularis profundus et superficialis, n. tibialis, event. n. plantaris medialis.
Dolní kloub zánártní
Skládá se ze zadního oddílu (articulatio subtalaris) a předního oddílu, který má mediální část (articulatio talocalcaneonavicularis) a laterální část (articulatio calcaneocuboidea).
Articulatio subtalaris (talocalcanea)
Kloubní plochy: mezi facies articularis talaris posterior calcanei a facies articularis calcanea posterior tali
Kloubní pouzdro: zesíleno zevními a mezikostními vazy
Kloubní plochy: hlavici tvoří caput tali a dvě kloubní plošky na spodní ploše talu, jamku tvoří os naviculare a dvě plošky na calcaneu
Zesilující vazy:
- ligamentum calcaneonaviculare plantare
- ligamentum talonaviculare dorsale
Articulatio calcaneocuboidea
Málo pohyblivý kloub.
Kloubní plochy: mezi kostí patní a krychlovou
Kombinované pohyby:
- inverze nohy – plantární flexe + addukce + supinace
- everze nohy – dorzální flexe + abdukce + pronace
Chopartův kloub (articulatio tarsi transversa)
Funkční a klinická jednotka dolního zánártního kloubu. Má tvar písmene S. Je složen z articulatio talonavicularis a calcaneocuboidea.
Provádí se v ní amputace distální části nohy.
Vazy:
- ligamentum plantare longum
- ligamentum bifurcatum – je složeno z ligamentum calcaneonaviculare a calcaneocuboideum (= klíč Chopartova kloubu – po protětí umožní otevřít kloub)
Typ kloubu: tuhý kloub
Kloubní plochy: mezi ossa cuneiformia a os naviculare
Obdobné klouby:
- articulatio cuneocuboidea – mezi os cuneiforme laterale a os cuboideum
- articulationes intercuneiformes – mezi ossa cuneiformia
Jsou spojeny mezikostními a plantárními vazy, které pomáhají držet příčnou nožní klenbu (např. ligamentum cuneonaviculare plantare, dorsale a ligamenta intercuneiformia).
Articulationes tarsometatarsales
Typ kloubu: tuhý kloub
Kloubní plochy: mezi distálními plochami kostí klínovitých a 1.–3. metatarzem a mezi kostí krychlovou a 4. a 5. metatarzem
Spolu s articulationes intermetatarsales tvoří Lisfrankův kloub (funkční a klinická jednotka – při amputacích nohy).
Articulationes metatarsophalangeales
Kloubní plochy: mezi kostmi metatarsů a hlavicemi proximálních falangů
Klouby jsou zpevněny kolaterálními vazy a podložena vazy ligamenta plantaria.
Hlavice metatarsů jsou navzájem propojeny ligamentum metatarsale transversum profundum.
Pohyby: flexe, extenze a mírná dukce (jen při extenzi)
Articulationes interphalangeales pedis
Typ kloubu: kladkové klouby
Vazy: ligamenta collateralia a plantaria
Pohyb: flexe a extenze
