Portál:Otázky z chirurgické propedeutiky (1. LF UK, VL)/Antisepse, asepse, dezinfekce, sterilizace

Antisepse

Antisepse je soubor postupů a opatření, které mají za cíl odstranit patogenní mikroorganismy z povrchu kůže, sliznic nebo tkání (srov. dezinfekce). Antisepse by měla mít nízkou tkáňovou toxicitu a nesmí být karcinogenní, mutagenní ani teratogenní a nesmí vyvolávat alergie.

Podle povahy antisepse rozlišujeme:

• fyzikální prostředky – omývání, drenáž;
• mechanické prostředky – odstranění nekrotických tkání nebo cizích těles;
• chemické prostředky – antiseptika.

Asepse

Asepse znamená nepřítomnost choroboplodných zárodků. V praxi se asepsí rozumí opatření a postupy bránící kontaminaci sterilního prostředí mikroorganismy.

Těmito opatřeními nejčastěji jsou:

• používání sterilních nástrojů,
• zajištění sterilního prostředí,
• rozdělení pracovišť na septickou a aseptickou část,
• dezinfekce a používání ochranných pomůcek – ústenek, sterilních rukavic.

Dezinfekce

Dezinfekce je snížení počtu patogenů na neživých předmětech, nebo ve vnějším prostředí (například ve vzduchu, vodě). Jde o zničení patogenů bez bakteriálních spór a některých virů a prionů. Měly by jí předcházet dekontaminace a mechanické očištění.

Rozlišují se následující druhy dezinfekce:

• fyzikální: var, žíhání, pasterizace, UVC;
• chemická: hydroxidy, kyseliny včetně organických, halogeny (chlor, jod), alkohol, ozon atd.

Mezi dezinfekční přípravky patří fenoly (teplají kůži), oxidační činidla jako chlor (v podobě chlornanu sodného) a peroxid vodíku, alkoholy jako ethanol (v koncentraci 60–90 %) nebo isopropanol, dále aldehydy a kyselina boritá. Jód má široké spektrum účinku a je účinný i proti endosporám.

Sterilizace

Sterilizace je proces zneškodnění všech mikroorganismů, včetně spor, virů a prionů. Před samotnou sterilizací je nezbytná dekontaminace, tedy hrubé omytí nečistot.

Fyzikální sterilizace se provádí se teplem nebo párou. Autoklávování je použití horké páry při teplotě 121 °C po dobu 20 minut při tlaku 200 kPa, nebo při teplotě 134 °C po dobu 10 minut při tlaku 300 kPa. Je vhodné zejména pro priony, např. v neurochirurgii při operacích mozku. Kontrola sterilizace se provádí pomocí měnících barvu štítků a také použitím živých organismů (např. Bacillus subtilis). Další možností je suché teplo, které se aplikuje při teplotě 160–180 °C po dobu 1 hodiny až 20 minut. Lze také použit plazmu nebo radiaci (např. gama paprsky nebo rentgen).

Chemická sterilizace zahrnuje použití ethylenoxidu, který je vhodný pro předměty, jež nesnáší teplo a vlhko, jako jsou plasty, optické přístroje nebo elektronika. Dále se používá formaldehyd ve formě páry za zvýšeného tlaku.

Odkazy

Převzato z

Vypracované otázky z chirurgické propedeutiky, Adam Karas, 2024