Srdeční selhání/Repetitorium

Předpokládané pojmy: kontraktilita myokardu, regulace krevního tlaku.

Akutní selhání

Akutní selhání (kardiogenní šok) – náhlý, natolik výrazný pokles srdečního výdeje, že kompenzační mechanismy nezaručují přežití. Nutný okamžitý terapeutický zásah.

Příčiny

• Extrémní změny frekvence (zástava, fibrilace komor);
• Výrazný pokles kontraktility;
• Tamponáda;
• Náhlé selhání chlopenního aparátu (ruptura papilárního svalu);
• (Periferní odpor – náhlé zvýšení, embolie plicnice).

Chronické (městnavé) selhání

Příčiny

• Hypertenze – 49 %;
• ICHS – 29 %;
• Diabetes – 9 %;
• Chlopenní vady – 8 %.

Následky

Všechny výše uvedené příčiny mají za následek pokles kontraktility myokardu, což dále způsobí systolickou dysfunkci (pokles Stroke Volume) a diastolickou dysfunkci (zvýšení End Diastolic Pressure).

Systolická dysfunkce

• SO;
• TK;
• GFR;

→ retence vody a elektrolytů, RAS.

Diastolická dysfunkce

• EDP (poddajnost komory);

→ edémy.

Molekulární mechanismy

• Energie;
• Ca²⁺;
• Remodelace myokardu.

Principy léčby

• Vazodilatace;
• Kardiotonika;
• Diuretika.

Odkazy

Související články

• Regulace krevního tlaku

Zdroj

• VÍZEK, Martin. Repetitorium [online]. [cit. 2011-11-13]. <https://web.archive.org/web/20130512032641/http://pf.lf2.cuni.cz/vyuka/repetitorium.html>.