Diabetes mellitus
Diabetes mellitus (DM) je chronické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, u něhož je v posledním desetiletí zaznamenáván výrazný nárůst. V současnosti je v České republice evidováno více než 800 000 diabetiků. DM zahrnuje heterogenní skupinu chronických metabolických chorob, jejichž základním projevem je hyperglykémie. Vzniká v důsledku nedostatku inzulinu, jeho nedostatečného účinku (někdy se mluví o relativním nedostatku) nebo kombinací obojího.
Výsledkem nedostatku inzulinu je narušení transportu glukózy z krve do buňky buněčnou membránou, což vede k hyperglykémii a nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace glukózy buňkami je nahrazována jinými zdroji energie. Stimuluje se glukoneogeneze a glykogenolýza, dále se zvyšuje lipolytické štěpení triacylglycerolů na mastné kyseliny a glycerol v adipocytech. Odbouráváním mastných kyselin β-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech ketolátky – acetacetát, 3-hydroxybutyrát a aceton. Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy. Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se ketoacidóza. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává ketonurie.
Do moči se také dostává nadbytek glukózy a rozvíjí se glukosurie. Protože glukóza i ketolátky jsou osmoticky aktivní, strhávají s sebou do moči i větší množství vody, což je podkladem polyurie.
Z výše uvedeného vyplývají i charakteristické příznaky DM jako je žízeň a polyurie; rovněž zjišťujeme nechutenství a úbytek hmotnosti.
Chronická hyperglykémie je spojena s porušenou funkcí řady orgánů, zvláště ledvin, očí, nervového a cévního systému.
Klasifikace diabetes mellitus[upravit | editovat zdroj]
Termín DM je nadřazen celé řadě chorob se společným znakem hyperglykémie. Současná klasifikace popisuje tyto typy DM a glykoregulačních poruch[1]:
Diabetes mellitus[upravit | editovat zdroj]
- Diabetes mellitus 1. typu
- Diabetes mellitus 2. typu
- Ostatní specifické typy DM (např. genetický defekt β-buněk, genetické defekty účinku inzulinu, poškození pankreatické tkáně)
- Gestační diabetes mellitus
Hraniční poruchy glykoregulace[upravit | editovat zdroj]
- Porušená glykémie nalačno (impaired fasting glucose, IFG)
- Porušená glukózová tolerance (impaired glucose tolerance, IGT)
Komplikace[upravit | editovat zdroj]
Komplikace diabetu rozdělujeme na akutní a chronické.
Podrobnější informace naleznete na stránce Komplikace diabetu mellitu.Klinický obraz[upravit | editovat zdroj]
Klinický obraz diabetu je akutním nebo dlouhodobým důsledkem hyperglykémie. Můžeme je dělit na:
- Klasické příznaky diabetu – žízeň, polydipsie a polyurie, které jsou přímý následek hyperglykémie, stejné tak jako hubnutí, únava a problémy se zrakem.
- Hyperglykemické stavy s poruchou vědomí – může být taky následkem hypoglykémie při terapii.
- Náchylnost k infekcím.
- Mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace – při dlouhodobé dekompenzaci.[2]
Historie[upravit | editovat zdroj]
Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali inzulin. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.
Psychologické aspekty léčby diabetes mellitus[upravit | editovat zdroj]
Vzhledem k nutnosti komplexní léčby onemocnění je významná spolupráce na rovině lékař - pacient. Pacient s diabetem může zažívat problémy související s nově stanovenou diagnózou, nutnými opatřeními či souvisejícími sekundárními komplikacemi. Je vhodné, aby se lékař zaměřil i na psychologické aspekty této nemoci.
Odkazy[upravit | editovat zdroj]
Související články[upravit | editovat zdroj]
- Diabetes mellitus (pediatrie) • Diabetes mellitus v graviditě • Gestační diabetes mellitus • Novorozenec diabetické matky • Novorozenecký diabetes mellitus • Jiné specifické typy diabetes mellitus
- Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)
- Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 2. typu (biochemie) • Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)
- Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus
- Komplikace diabetu mellitu: Diabetická ketoacidóza
- Diabetes a nádory • Transplantace v diabetologii
- Metabolický syndrom a inzulínová rezistence
- Diabetická ketoacidóza/kazuistika
- Edukace diabetika • Dieta při DM 1. typu • Dieta při DM 2. typu • Diabetické potraviny • Speciální diabetické diety
- Historie léčby diabetes mellitus
- Psychologické aspekty u pacientů s diabetes mellitus
Externí odkazy[upravit | editovat zdroj]
Diabetes mellitus – interaktivní algoritmus + test - Anestezie u pacienta s DM – interaktivní algoritmus + test
- Diabetes mellitus (česká wikipedie) • Diabetes mellitus (anglická wikipedie)
- Diabetes mellitus - video na youtube.com
- Subtypy diabetu LADA a MODY Medicína pro praxi 2016
- Jednoduchá prezentace o metabolismu živin 3 LF UK, asi 2011
Zdroj[upravit | editovat zdroj]
- ↑ . Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Diabetes Care [online]. 1997, vol. 20, no. 7, s. 1183-97, dostupné také z <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9203460>. ISSN 0149-5992.
- ↑ ČEŠKA, Richard, et al. Interna. 1. vydání. Praha : Triton, 2010. 855 s. ISBN 978-80-7387-423-0.
