Diabetes mellitus

Review

			Článek byl zkontrolován učitelem
			Od poslední kontroly byl však článek změněn. Můžete si zobrazit zkontrolovanou verzi, někteří ocení případně i srovnání aktuální a zkontrolované verze.
			Kontrolu článku smějí provádět jen vyučující.

Produkce inzulinu pankreatem

Diabetes mellitus (DM) je chronické onemocnění s vysokou morbiditou a mortalitou, u něhož je v posledním desetiletí zaznamenáván výrazný nárůst. V současnosti je v České republice evidováno více než 800 000 diabetiků. DM zahrnuje heterogenní skupinu chronických metabolických chorob, jejichž základním projevem je hyperglykémie. Vzniká v důsledku nedostatku inzulinu, jeho nedostatečného účinku (někdy se mluví o relativním nedostatku) nebo kombinací obojího.

Výsledkem nedostatku inzulinu je narušení transportu glukózy z krve do buňky buněčnou membránou, což vede k hyperglykémii a nedostatku glukózy intracelulárně. Nedostatečná utilizace glukózy buňkami je nahrazována jinými zdroji energie. Stimuluje se glukoneogeneze a glykogenolýza, dále se zvyšuje lipolytické štěpení triacylglycerolů na mastné kyseliny a glycerol v adipocytech. Odbouráváním mastných kyselin β-oxidací vzniká nadbytečný acetyl-CoA, z něhož vznikají v játrech ketolátky – acetacetát, 3-hydroxybutyrát a aceton. Acetacetát může sloužit jako zdroj energie pro činnost svalů a mozku místo glukózy. Jestliže tvorba ketolátek překročí jejich utilizaci periferními tkáněmi, rozvíjí se ketoacidóza. Vzhledem k tomu, že ketolátky jsou rozpustné ve vodě a vylučují se močí, nastává ketonurie.

Do moči se také dostává nadbytek glukózy a rozvíjí se glukosurie. Protože glukóza i ketolátky jsou osmoticky aktivní, strhávají s sebou do moči i větší množství vody, což je podkladem polyurie.

Z výše uvedeného vyplývají i charakteristické příznaky DM jako je žízeň a polyurie; rovněž zjišťujeme nechutenství a úbytek hmotnosti.

Chronická hyperglykémie je spojena s porušenou funkcí řady orgánů, zvláště ledvin, očí, nervového a cévního systému.

Klasifikace diabetes mellitus

Termín DM je nadřazen celé řadě chorob se společným znakem hyperglykémie. Současná klasifikace popisuje tyto typy DM a glykoregulačních poruch:

Diabetes mellitus

• Diabetes mellitus 1. typu
• Diabetes mellitus 2. typu
• Ostatní specifické typy DM (např. genetický defekt β-buněk, genetické defekty účinku inzulinu, poškození pankreatické tkáně)
• Gestační diabetes mellitus

Hraniční poruchy glykoregulace

• Porušená glykémie nalačno (impaired fasting glucose, IFG)
• Porušená glukózová tolerance (impaired glucose tolerance, IGT)

Komplikace

Komplikace diabetu rozdělujeme na akutní a chronické.

 Podrobnější informace naleznete na stránce Komplikace diabetu mellitu.

Klinický obraz

Klinický obraz diabetu je akutním nebo dlouhodobým důsledkem hyperglykémie. Můžeme je dělit na:

1. Klasické příznaky diabetu – žízeň, polydipsie a polyurie, které jsou přímý následek hyperglykémie, stejné tak jako hubnutí, únava a problémy se zrakem.
2. Hyperglykemické stavy s poruchou vědomí – může být taky následkem hypoglykémie při terapii.
3. Náchylnost k infekcím.
4. Mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace – při dlouhodobé dekompenzaci.

Historie

Jedna z nedůležitějších událostí, která se zapsala do historie léčby diabetu, patří rok 1921, kdy lékař Frederick Grant Banting a jeho asistent, student medicíny, Charles Herbert Best objevili ve zvířecím pankreatu látku, po které klesla psům hladina cukru v krvi. Tuto látku nazvali inzulin. Posléze pokus zopakovali na třináctiletém diabetickém chlapci, Leonardovi Thompsonovi, který se tak stal prvním úspěšně léčeným diabetikem na světě a přežil dalších 13 let.

Odkazy

Související články

• Diabetes mellitus (pediatrie) • Diabetes mellitus v graviditě • Gestační diabetes mellitus • Novorozenec diabetické matky • Novorozenecký diabetes mellitus • Jiné specifické typy diabetes mellitus
• Diabetes mellitus 1. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 1. typu (biochemie)
• Diabetes mellitus 2. typu (endokrinologie) • Diabetes mellitus 2. typu (biochemie) • Diabetes mellitus 2. typu (pediatrie)
• Vybraná biochemická vyšetření u pacientů s diabetes mellitus
• Komplikace diabetu mellitu: Diabetická ketoacidóza
• Diabetes a nádory • Transplantace v diabetologii
• Metabolický syndrom a inzulínová rezistence
• Diabetická ketoacidóza/kazuistika
• Edukace diabetika • Dieta při DM 1. typu • Dieta při DM 2. typu • Diabetické potraviny • Speciální diabetické diety
• Historie léčby diabetes mellitus

Externí odkazy

• Diabetes mellitus – interaktivní algoritmus + test
• Anestezie u pacienta s DM – interaktivní algoritmus + test
• Diabetes mellitus (česká wikipedie) • Diabetes mellitus (anglická wikipedie)
• Diabetes mellitus - video na youtube.com