Vyšetření plicní difuze a perfuze

Z WikiSkript

Plicní perfuze = přivádění odkysličené krve k alveolům a odvádění okysličené krve

  • poruchy plicní perfuze mohou způsobit restrikční nebo obstrukční plicní nemoci např. plicní hypertenze či hypotenze, embolie arteria pulmonalis atd.)
  • snížená perfuze → přenos sníženého množství O2 a CO2 krví → plicní hypertenze → zvětšení pravého srdce


Plicní difuze = difuze O2 a CO2 přes alveolo-kapilární membránu (bazální membrána pneumocytů + bazální membrána endotelu kapilár + endotelové buňky)

  • poruchy plicní difuze mohou být způsobeny zmenšením difuzní plochy: např. zánětem (a následným ztluštěním alveolo-kapilární membrány), edémem (exsudace krevní plazmy do intersticia), intersticiální plicní fibróze (vazivová tkáň oddaluje alveoly od kapilár), anémiích atd.
  • snížená difuze → především snížený pO2

Metody měření plicní perfuze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Ventilačně-perfuzní scan[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Je kombinace perfuzního scanu a ventilačního scanu. Tento typ vyšetření je vhodný při podezření na plicní embolii či poruchu plicního parenchymu

  • perfuzní scan - princip: podání radioaktivní látky (Technecium) do žíly (resp. tzv. makroagregátů Tc s lidským albuminem) → sledujeme průtok krve plícemi → odhalíme embolizace apod.
  • ventilační scan - princip: vyšetřovaný pacient vdechuje radioaktivní látku (př. Technecium, Krypton, Xenon) → sledujeme distribuci vzduchu v plicích → odhalíme embolizace
  • vyhodnocení:
  1. vizuální (sledujeme nehomogenity v plicích)
  2. kvantitativní stanovení relativní perfuze pravé a levé plíce či plicních segmentů (korekce na rozdílnou absorpci záření gama)
  3. vytvoření závěrečného protokolu (obrazy, hodnoty, slovní zhodnocení)


Plicní angiografie[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce Angiografie.

princip: aplikace rtg kontrastní látky do žíly → zobrazení průtoku krve na rentgenu

CT[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce CT.

PET[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce PET.

RTG hrudníku[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Searchtool right.svg Podrobnější informace naleznete na stránce RTG.


Vyšetření plicní difuze[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Single breath method[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • zejména při podezření na plicní emfyzém a poruchy plicního parenchymu
  • vyšetřovaný z přístroje nadechne testovací směs plynů (s nízkou koncentrací CO a inertního plynu – např. hélium či metan) a cca na 10 sekund zadrží dech. Poté provedeme analýzu expirovaného vzduchu. Vzhledem k diluci inertního plynu v reziduálním objemu plic je jeho koncentrace ve vydechovaném vzduchu nižší. Stejný diluční faktor působí i u koncentrace CO, díky němu zjišťujeme původní i následnou alveolární koncentraci. Dané hodnoty (včetně délky zadržení dechu) slouží k výpočtu tzv. transfer faktoru (nazývaný též „faktor Kroghové“)
    • výsledek:
      • transfer faktor pod normálem → emfyzém, poruchy plicního parenchymu (plicní vaskulitida, granulomatóza, intersticiální plicní fibróza)
      • transfer faktor nad normálem → levopravé zkraty, intrapulmonální krvácení (CO v alveolech váže též hemoglobin)


Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Externí odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Použitá literatura[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • NEČAS, Emanuel. Patologická fyziologie orgánových systémů I. 1. vydání. Praha : Karolinum, 2003. 760 s. ISBN 80-246-0675-5.