Vyšetření stavu hydratace

Review

Hydratácia je percentuálne zastúpenie vody v organizme (60 % hmotnosti u dospelého človeka). Je dôležitým parametrom pri celkovom vyšetrovaní pacienta, pretože nadmerné zvýšenie alebo zníženie množstva vody v organizme môže byť príznakom ochorení (napr. poruchy obličiek), na druhej strane ako primárny jav môžu byť príčinou určitého patologického stavu (napr. hypovolemický šok pri dehydratácii).

Známky hydratácie

Edém – možný príznak hyperhydratácie

• sliznice – zisťujeme vlhkosť (napr. dutina ústna);
• vlhkosť kože;
  • norma: vďaka bežnej produkcii potu svieži vzhľad;
  •  suchá, šupinatá koža, olupuje sa – dehydratácia;
• kožný turgor (napätie) – natiahnutím kožnej riasy a nasledovným pustením zisťujeme schopnosť kože dostať sa do pôvodného stavu;
  • spomalený návrat – dehydratácia (napr. dôsledok hnačky či polyúrie);
• centrálny žilný tlak;
  •  norma: 5–10 mm Hg (kolísa s dychovou aktivitou);
  •  < hypohydratácia;
  •  > hyperhydratácia;
• kapilárny návrat – stlačenie konca prstu – sledujeme opätovné zružovenie nechtového lôžka;
  •  norma: cca do 2 sekúnd;
  •   > svedčí o hypovolémii – hypohydratácii;
• pulz;
  •  < hyperhydratácia;
  •  > dehydratácia;
• krvný tlak;
  •  hypotenzia – dehydratácia;
  •  hypertenzia – hyperhydratácia.

Pre informáciu o hydratácii sa u hospitalizovaných pacientov zapisuje príjem (p.o., i.v.) a výdaj tekutín (diuréza).

Poruchy hydratácie

Hyperhydratácia vedie k zvýšeniu krvného tlaku. V prípade zdravého jedinca je tlak znormalizovaný regulačnými mechanizmami, najmä vďaka obličkám. V prípade porúch obličiek a neschopnosti prefiltrovať nadmerné množstvo tekutiny môže dochádzať k vzniku opuchov.

Pozn.: Pozor si treba dať u starých ľudí. Aj príznaky svedčiace o dehydratácii, nemusia byť jej dôkazom. Môžu byť len dôsledkom zmien, ktoré sú spôsobené v tele pribúdajúcim vekom (napr. znížená elasticita kože). U detí a novorodencov hrozí rýchlejší vznik problémov z nedostatku tekutín. U novorodencov pozorujeme vpadlú fontanelu ako následok dehydratácie.

Odkazy

Související články

• Celkové vyšetření nemocného (rozcestník)

Externí odkazy

• Internetové stránky ZSHK

Použitá literatura

• CHROBÁK, Ladislav, et al. Propedeutika vnitřního lékařství. 2. vydání. Praha : GRADA Publishing, 2007. 243 s. ISBN 978-80-247-1309-0.

• KLENER, Pavel a Mojmír HORYNA. Propedeutika ve vnitřním lékařství. 2. vydání. Praha : Karolinum : Galén, 2006. ISBN 80-7262-429-6.