Základní neodkladná resuscitace/SŠ (sestra)
From WikiSkripta
Tento článek je určen pro studenty středních a vyšších odborných škol oboru všeobecné ošetřovatelství | ||||
Prosíme, neprovádějte věcné editace, nemáte-li potřebnou kvalifikaci. | ||||
Editujte s rozvahou. Věcné změny nejprve projednejte v diskusi. | ||||
Kardiopulmonální resuscitace (KPR) je indikovaná při ztrátě vědomí, kdy není přítomno normální dýchání.
Postup při základní neodkladné resuscitaci[edit | edit source]
- Pamatuj na vlastní bezpečnost!
- Zhodnoť situaci, kvalitu vědomí (oslovení, zatřesení); v případě polytraumatu stav krvácení.
- Volej o pomoc okolí, dotyčný volá 155 ihned.
- Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy.
- Zkontroluj dýchání (slyšet, vidět, cítit), rozpoznej případný gasping, nesmí trvat déle než 10 sekund
- Přivolej ZZS (155, 112).
- Je v dosahu AED? Pokud ANO, použij ho.
- 30 kompresí hrudníku frekvence 100–120 za minutu, hloubka 5–6 cm.
- 2 vdechy – předsunout čelist, ucpat nos (v případě pocitu možnosti přenosu infekční choroby nebo neefektivního dýchání upřednostňujeme komprese).
Obecně[edit | edit source]
- Masáž hrudníku před umělými vdechy preferujeme při předpokladu nákazy při umělém dýchání.
- Důraz klademe na co nejrychlejší zahájení KPR s co nejmenším možným přerušováním a použití AED.
A – airway → průchodnost dýchacích cest[edit | edit source]
- Tento krok zahrnuje uvolnění průchodnosti dýchacích cest.
- Manuální vyšetření dutiny ústní.
- Záklon hlavy.
Při dušení pacienta při vědomí užíváme postup:
- Vyzvat ke kašli.
- 5× úder mezi lopatky (Gordonův úder).
- Heimlichův hmat u dospělých.
- Při ztrátě vědomí zahajujeme KPR.
B – breathing → dýchání[edit | edit source]
- Zajištění dýchacích cest by nemělo vést ke zdržení srdeční masáže.
- Objem, který vdechujeme do dospělého činí cca 500 ml vzduchu (7–9 ml/kg), užíváme vlastní běžný nádech.
C – circulation → oběh[edit | edit source]
- Klečíme z boku vedle postiženého, který je položený na pevný podložce (ideálně zemi).
- Spojené ruce přiložíme na střed hrudníku – mezi prsa. Horní končetiny musí být propnuté v loktech!
- Hrudník stlačujeme cca 5–6 cm do hloubky.
- Frekvence kompresí je 100–120 stlačení za minutu.
- Komprese:relaxace = 1:1.
<mediaplayer> https://www.youtube.com/watch?v=hZqwjYPQPbM&feature=youtu.be </mediaplayer>
- Při efektivní srdeční masáži jsme schopni zajistit 30 % minutového srdečního výdeje.
Ukončení KPR[edit | edit source]
- Při obnovení dechu a pulsu.
- Na podkladě rozhodnutí lékaře.
- Předání postiženého záchranné službě.
- Vyčerpání fyzických sil zachránce.
- Důvod nezačít:
- Jisté známky smrti.
- Reálné riziko ohrožení zachránce.
- Terminální fáze onemocnění.
AED – Automatický externí defibrilátor[edit | edit source]
Použití:
- Pamatuj na vlastní bezpečnost!
- Zhodnoť situaci, kvalitu vědomí (oslovení, zatřesení); v případě polytraumatu stav krvácení.
- Volej o pomoc okolí.
- Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy.
- Zkontroluj dýchání (slyšet, vidět, cítit), nesmí trvat déle než 10 sekund.
- Přivolej ZZS (155, 112).
- Je v dosahu AED? Pokud ANO, použij ho.
- Zapni defibrilátor.
- Přiložit elektrody na hrudník a nechej provést analýzu přístrojem.
- Zazní-li VÝBOJ DOPORUČEN (přístroj analyzuje EKG):
- Zkontroluj, zda se někdo nedotýká.
- Stlačit tlačítko Shock, následuje podání 1–3 výbojů.
- Bez kontroly oběhu následuje 2 minuty KPR 30:2.
- Přístroj analyzuje čas, po 2 minutách přistoupí k další analýze EKG a případně doporučí další výboj.
- Postup se stále opakuje až do změny EKG nebo příjezdu záchranné služby a přistoupení k ALS.
- Zazní-li VÝBOJ NEDOPORUČEN, pokračujeme v KPR 30:2 po 2 minuty, pak opakujeme analýzu rytmu; cyklus stále opakujeme do příjezdu RZS nebo do obnovy vědomí.
- Možnost virtuálního trenažeru na http://www.sntplus.cz/products/defibrilatory.php
Podrobnější informace naleznete na stránce Defibrilace.
<mediaplayer>https://www.youtube.com/watch?v=cwG64FYV9Sg&feature=youtu.be</mediaplayer>
Postup při základní neodkladné resuscitaci u dětí[edit | edit source]
Rozlišujeme děti do 1 roku a od 1 roku do puberty.
- Pamatuj na vlastní bezpečnost!
- Zhodnoť situaci, kvalitu vědomí (oslovení, zatřesení); v případě polytraumatu stav krvácení.
- Volej o pomoc okolí.
- Uvolni dýchací cesty záklonem hlavy.
- Zkontroluj dýchání (slyšet, vidět, cítit), nesmí trvat déle než 10 sekund.
- Zahaj KPR 5 vdechy.
- KPR po dobu 1 minuty, 30:2, dva zachránci nebo jeden zkušený zdravotník školený v dětské KPR 15:2, novorozenci 3:1 hrudník stlačujeme o 1/3 výšky (do 5 cm).
- Přivolej ZZS (155, 112).
- Je v dosahu AED? Pokud ANO, použij ho. Použití dětských elektrod, jsou-li, předozadní lepení elektrod, klíče pro snížení energie výboje na 4 J/kg (50–75 J u dětí 1–8 let).
- 30 kompresí hrudníku, frekvence 100 za minutu. Kompresi provádíme jednou rukou nebo dvěma prsty uprostřed hrudníku.
- 2 vdechy, ucpat nos (malé děti dýcháme do nosu i úst současně).
- Nejčastější příčinou zástavy oběhu u dětí je dušení, proto zohledňujeme počet dechů před kompresí.
- Výhodné je užití kapnometrie.
- Po obnovení oběhu není žádoucí ventilace 100% kyslíkem, SaO2 je nutno udržovat mezi 94–98 %.
Shrnutí rozdílů při resuscitaci[edit | edit source]
Poměr stlačení:vdechy | Zahájení KPR | |
---|---|---|
Dospělí | 30:2 | 30 stlačení |
Děti od 1 roku do nástupu puberty | 30:2 (pozn.) | 5 vdechů |
Novorozenci | 3:1 | 5 vdechů |
Poznámka: Dva zachránci nebo jeden zkušený zdravotník školený v dětské KPR používá poměr 15:2 (u dětí od 1 roku do nástupu puberty).
Odkazy[edit | edit source]
Související články[edit | edit source]
Použitá literatura[edit | edit source]
- NOLAN, Jerry P, et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Section 1. Executive summary. Resuscitation [online]. 2010, roč. 81, vol. -, s. 1219–1276, dostupné také z <http://resuscitation-guidelines.articleinmotion.com/article/S0300-9572(10)00447-8/pdf/european-resuscitation-council-guidelines-for-resuscitation-2010-section-1-executive-summary>. ISSN 0300-9572.
- BYDŽOVSKÝ, Jan. Akutní stavy v kontextu. 1. vydání. Praha : Triton, 2008. ISBN 978-80-7254-815-6.