Zlomeniny klíční kosti

Z WikiSkript
Zlomenina pravého klíčku
  • časté zlomeniny vznikající obvykle nepřímo pádem na rameno (sportovní úrazy)
  • nejčastěji se láme ve střední třetině
  • typická dislokace mediálního fragmentu nahoru (tah m. sternocleidomastoideus), laterálního dolů (tah vahou končetiny) a dále přiblížení obou úlomků tahem m. pectoralis minor

Klasifikace (podle četnosti postižení) – dle Allmana[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • Typ 1 – zlomeniny střední třetiny
  • Typ 2 – zlomeniny laterální třetiny
  • Typ 3 – zlomeniny mediální třetiny

Klinické příznaky[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • bolest omezující pohyb v ramenním kloubu
  • pokleslé rameno
  • antalgické držení HK
  • zrakem patrná dislokace
  • palpačně krepitace a pathologická pohyblivost
  • hematom (u starších zlomenin vlivem gravitace klesá do oblasti prsu)
  • může být otevřená zlomenina (často drobná perforace kůže fragmentem)

Komplikace[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • poranění brachiálního plexu (vyšetřit periferní inervaci)
  • poranění cév (a. subclavia – vyšetřit puls na a. radialis, v. subclavia – známky venostázy)

Diagnostika[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

  • RTG v předozadní projekci, event. šikmý snímek zespodu vzhůru, který lépe informuje o rozsahu dislokace

Léčba[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Konzervativní (převažuje)
  • stažení ramene dorsálně a kaudálně, trvalý tah dozadu osmičkovým obvazem nebo Delbetovými kruhy
  • Desaultova bandáž: extenzní fixace horní končetiny dlaní k žaludeční krajině s podložením pod paží
  • po fixaci kontrolní RTG
  • imobilizace na 4 týdny (děti 2–3 týdny)
  • hojení může provázet výraznější svalek pro relativní neklid při hojení (kosmetický problém – časem se zmenšuje)
Operační (hlavně u zlomenin typu 2 – laterální konec klíčku)
  • perkutánně zavedený K drát (může být doplněn smyčkou v tahovou cerklage) – dlouze šikmé zlomeniny
  • kanylovaný spongiózní šroub – příčné nebo krátce šikmé zlomeniny
  • dlaha přizpůsobená tvaru klíčku – reoperace, léčba pakloubů

Odkazy[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Související články[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]

Zdroj[✎ upravit | ☲ editovat zdroj]