Akutní epididymitida
| Akutní epididymitida | |
| Acute epididymitis | |
| Epididymitis acuta | |
 Epididymitida u dospělých | |
| Patogeneze | infekce močových cest, akutní prostatitida nebo uretritida, přestupem z okolních zanícených orgánů, hematogenně nebo iatrogenně po cystoskopii, TUR apod. |
|---|---|
| Klinický obraz | otok poloviny skróta, zarudnutí kůže doprovázená bolestivostí podél chámovodu, horečka, schvácenost, pozitivní Prehnovo znamení |
| Diagnostika | anamnéza, typický klinický obraz, kultivace z moče, leukocytóza a zvýšení zánětlivých parametrů v krvi, zvýšená sedimentace a typický obraz při ultrazvukovém vyšetření |
| Léčba | klid, studené obklady, antibiotika, analgetika, antipyretika |
| Komplikace | testikulární infarzace, rozvoj chronické bolesti, infertilita, nutnost odstranění orgánu |
| Klasifikace a odkazy | |
| MKN | N45 |
| MeSH ID | D004823 |
| MedlinePlus | [https://medlineplus.gov/ency/article/001279.htm 001279.htm 001279] |
| Medscape | 436154 |
Akutní epididymitida je zánětlivé postižení nadvarlete, které je nejčastější příčinou akutního skrotálního syndromu u dospělých.
Etiologie a patogeneze
Příčinou epididymitidy je ve většině případů infekce močových cest. Zánět se do nadrvarlete ale může dostat i kanalikulárně při akutní prostatitidě nebo uretritidě, přestupem z okolních zanícených orgánů, hematogenně nebo iatrogenně po cystoskopii, TUR a dalších výkonech.
Klinický obraz
Zánět nadvarlete se projevuje postupně narůstajícím otokem poloviny skróta a zarudnutím kůže s výraznou bolestivostí podél chámovodu, která se propaguje do třísla a zvýrazňuje se při pohybu. Horečka, celková schvácenost a pozitivní Prehnovo znamení (při zvednutí varlete dojde k ústupu bolesti pomůže odlišit epididymitidu od torze varlete.
Diagnostika
Základem je anamnéza a typický klinický obraz. Ke správné diagnóze následně přispívá pozitivní kultivace z moče, leukocytóza a zvýšení zánětlivých parametrů v krvi, zvýšená sedimentace a typický obraz při ultrazvukovém vyšetření – ztluštělé nadvarle nehomogenní struktury a často sekundární hydrokéla.
V diferenciální diagnostice uvažujeme také torzi varlete, torzi appendixu varlete, hematokélu, hydrokélu, tumor varlete, uskřinutou skrótální kýlu, chronickou skrótální kýlu, tuberkulózu nadvarlete.
Léčba
Doporučuje se klid, podložení šourku nebo suspenzor, lokálně studené obklady, širokospektrá ATB, analgetika a antipyretika. Při abscedující formě incize a drenáž pro urychlení hojení, při recidivách epididymektomie či orchiektomie.
Komplikace
Komplikacemi akutní epididymitidy jsou testikulární infarzace, rozvoj chronické bolesti, infertilita. Prognóza je při včasné léčbě dobrá, u zanedbaných stavů hrozí nutnost chirurgického odstranění orgánu.
Odkazy
Související články
Použitá literatura
- DVOŘÁČEK, Jan. Urologie : obecná a speciální urologie. 2. vydání. Praha : Karolinum, 1999. s. 224−225. ISBN 80-7184-745-3.
